Причины опухолей головного мозга у детей, симптоматика, виды, методы лечения и профилактика

Опухоль головного мозга – распространенная форма онкозаболеваний у детей. Для нее характерно разрастание патологических клеток в тканях головного мозга. Они поражают зоны, под контролем которых находится работа жизненно важных органов и систем. От того, насколько быстро родители распознают симптомы и обратятся к врачу, зависит прогноз патологии. Какие причины ведут к опасному недугу, и каковы его первые признаки?

Причины появления опухоли мозга у детей

По частоте возникновения новообразования в тканях головного мозга у детей уступают лишь лейкозам. Согласно исследованиям, развитие патологии провоцируют несколько факторов:

• плохое самочувствие мамы во время вынашивания ребенка, воздействие на ее организм токсических агентов – никотина, алкоголя, облучения;
• трудные роды, критическое состояние новорожденного в послеродовом периоде;
• радиоактивное или электромагнитное облучение малыша после рождения, в первые месяцы жизни;
• сбои в работе иммунной системы, ослабление защиты организма;
• генетические аномалии: синдромы Турко, Ли-Фраумени, болезнь Горлина;
• наследственная предрасположенность.

Причины

Точные причины возникновения опухоли не названы. Главным предрасполагающим фактором считается порок внутриутробного развития малыша. Выделяют причины, которые с большой вероятностью несут риск заболевания.

Причины опухоли головного и спинного мозга у ребенка бывают экзогенной и эндогенной природы. Самые распространенные причины следующие:

• Генетическая наследственность. Наличие в семейном анамнезе случаев патологии существенно умножает вероятность обнаружения опухоли у ребенка;
• Ионизирующее излучение – научно обоснованный фактор, повышающий возможность появления опухоли спинного или головного мозга. Причины этой группы провоцируют патологию после прохождения лучевой терапии, которая назначается для борьбы с другими злокачественными опухолями.
• Травмы и перенесенные инфекции.

В отдельных историях болезни встречаются специфические причины появления опухоли: влияние канцерогенных и мутагенных веществ или вирусов на организм ребенка.

Стадии и симптомы патологического процесса у детей разного возраста

Доброкачественные образования на стадии не делят. Опухоли злокачественной природы классифицируют следующим образом:

• стадия I – формирование опухоли, отсутствует ее прорастание в ткани;
• стадия II – образование увеличивается в размерах, внедряется в соседние структуры;
• стадия III – возникновение метастазов в регионарных лимфоузлах, внутричерепная гипертензия;
• стадия IV – полное поражение головного мозга, психические расстройства, нарушения слуха, зрения, функций основных органов.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

• набухание вен на голове и родничка у грудного ребенка;
• снижение остроты слуха, зрения;
• нарушение функции глотания;
• потеря аппетита, частые рвотные позывы;
• изменение активности ребенка, его вялость, заторможенность;
• головная боль, поэтому ребенок пытается найти позицию, в которой ему будет более удобно.

Причины возникновения у ребенка и взрослого

В силу того, что мозг человека и его ткани усиленно снабжаются кровью, спровоцировать расстройство в процессе циркуляции крови и соответственно привести к его отечности – весьма просто.

В этом случае спровоцировать сбой в кровотоке могут:

• ишемический или же геморрагический тип инсульта, а также любое излияние крови в его желудочек или же ткани серого вещества;
• раковое новообразование, локализованное внутри черепной коробки;
• метастазы в сером веществе от злокачественного новообразования, не взирая от его места расположения;
• травма и перелом костей черепной коробки, что привело к травме мозга, а также менингиты и внутричерепная посттравматическая гематома;
• ушиб головы и интоксикация, отравление организма – это может быть не только яд, но и химические соединения, а также алкоголь, медикаменты;
• проблемы с почками и печенью, в особенности, когда врачи диагностировали их недостаточность и идет общая интоксикация организма;
• любое хирургическое вмешательство в строение черепа, а также ткани серого вещества – это также может спровоцировать отек его тканей;
• анасарка, которая протекает на фоне проблем с сердцем, при диагностировании сердечной недостаточности, а также анафилактический шок как следствие реакции организма, его раздражения на аллерген;

Все это показывает то, что спровоцировать отечность тканей могут как внутренние, так и внешние факторы и причины. Иногда данное, весьма серьезное осложнение может развиваться вследствие общих негативных изменений и трансформаций в организме пациента.

Такие негативные изменения в большинстве своем протекают на микроциркуляторном уровне во всех органах и системах человека, его тканях. Но когда врач диагностирует отек другого органа – это не несет таких негативных последствий, как отечность серого вещества, которая заканчивается для человека в большинстве своем всегда серьезно, если не сказать летально.

Особенности лечения

Тактика лечения строится в зависимости от размера и расположения опухоли, возраста и самочувствия маленького пациента. Приоритетный метод терапии – хирургический, однако не все опухоли операбельны.

Медикаментозное лечение дополняет хирургическое вмешательство, поддерживает самочувствие ребенка, но не лечит опухоли. На последней стадии рака, когда ребенку помочь уже нельзя, применяется паллиативная (поддерживающая) терапия для облегчения страданий.

Хирургическое вмешательство

Тактика хирургического вмешательства зависит от места локализации опухоли. Возможно полное, частичное и поэтапное избавление от новообразования стереотаксическим методом, трепанацией, эндоскопией, устранение отдельных черепных костей. Передовые методики менее травматичны. Это гамма-ножи и кибер-ножи — последние достижения радиохирургии. После удаления новообразований маленького пациента ждет курс реабилитации.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия показана до и после операции. Она помогает замедлить рост опухоли, избежать рецидивов в результате ее удаления. С помощью химиотерапии достигается больший эффект от лечения. Подбор препаратов индивидуален, обычно показаны максимально щадящие средства и в дополнение к ним — иммуномодуляторы для поддержания организма.

Другие методы лечения

Операция противопоказана, если:

• больной ребенок находится в тяжелом состоянии;
• опухоль локализована в труднодоступном месте;
• онкопроцесс охватил оба полушария;
• IV стадия заболевания;
• присутствуют отдаленные метастазы.

К методам воздействия на неоперабельные опухоли относят ультразвук, иммунотерапию, симптоматическое лечение, криодеструкцию. Ультразвуковые колебания частотой 24-35 кГц помогают разрушить клеточные мембраны патологических образований. Защитить окружающие ткани позволяют волокна коллагена и эластина. Ультразвук подводится к опухоли через зонд, введенный в отверстие черепа. Криодеструкция после краниотомии позволяет разрушить опухоль путем криозаморозки. Она эффективна при лечении образований размерами до 23 см. Условие – опухоль не должна прилегать к нервам.

Виды новообразований

По гистологической структуре и протеканию опухоли головного мозга подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Характерной особенностью доброкачественных опухолей у детей является:

• медленное развитие и не прорастание в рядом расположенные органы и ткани;
• отсутствие метастазов;
• вероятное превращение в злокачественное новообразование.

Кроме этого, после полного удаления доброкачественной опухоли она, как правило, больше не образуется.

Специалисты выделяют следующие отличия злокачественных новообразований:

• отличаются стремительным ростом, агрессивны, поражают рядом расположенные ткани и вызывают образование метастаз;
• даже после полного удаления опухоли высока вероятность повторного появления.

Выделяют несколько видов опухоли в зависимости от очага их появления:

• первичная опухоль образуется из тканей мозга, растет достаточно длительное время и в редких случаях вызывает возникновение метастаз;
• вторичная опухоль служит последствием метастазирования из иного органа, где сформировалось злокачественное новообразование.

В медицинской практике применяется следующая гистологическая классификация:

1. Глиома – является достаточно распространенной и формируется из вспомогательных нервных клеток;
2. Менингиома – появляется из твердой оболочки головного мозга.
3. Эпендимома – формируется из тонкой эпителиальной мембраны, которая выстилает желудочки мозга.
4. Астроцитома – создаётся из вспомогательных клеток ГМ.
5. Олигодендроглиома – образуется из олигодендроцитов.
6. Гемангиома – её составляющие элементы – стволовые клетки сосудов мозга.

К нейрональным опухолям головного мозга относят нейробластому, ганглиоцитому и ганглионейробластому. Кроме этого, выделяют эмбриональные виды новообразований, которые появляются во время внутриутробного развития плода.

Послеоперационная реабилитация

Адъювантная терапия после удаления опухоли направлена на предотвращение рецидивов. Могут быть показаны препараты, которые нарушают работу опухолевых клеток, препятствуют синтезу их ДНК. У таких средств много побочных эффектов, и они плохо переносятся в детском возрасте. Другие послеоперационные мероприятия:

• массаж;
• лазерная терапия;
• рефлексотерапия;
• нейропротективные, антиоксидантные препараты;
• санаторно-курортное лечение.

Длительность реабилитации зависит от состояния ребенка, степени хирургического вмешательства. Обычно она занимает около 2 месяцев.

Симптоматика

Коварство опухоли мозга кроется в том, что в течение продолжительного времени может отсутствовать характерная симптоматика у взрослых и детей. Время появления признаков патологии может быть различным и определяется очагом локализации новообразования. Головная боль – основной симптом, указывающий на опухоль головного мозга. Однако, в детском возрасте они встречаются достаточно часто и являются признаком незрелости вегетативной регуляции либо перенапряжения при физических нагрузках.

При злокачественных образованиях ГМ в детстве нередко беспокоят головные боли, сопровождающиеся рвотой, по утрам сразу после пробуждения либо дневного сна.

Первыми признаками опухоли ГМ у ребенка являются:

• апатичное поведение;
• мгновенная утомляемость;
• снижение либо полное отсутствие аппетита;
• не зарастание либо набухание родничковой зоны;
• пассивность;
• постоянная заложенность ушей.

При небольшом размере образования характерные симптомы могут отсутствовать. Чтобы они появились, необходимо вырастание опухоли до внушительных размеров и ее разрастание. Такая особенность заболевания отрицательно отражается на лечении, поскольку теряется масса времени.

Злокачественная и доброкачественная опухоль мозга у ребенка отличаются в симптоматике. Общие симптомы:

• увеличение размеров лимфатических узлов;
• понижение массы тела и отсутствие аппетита;
• вялое и сонное состояние;
• воспалительные процессы в крови ребенка.

Если опухоль мозга у детей повреждает находящиеся рядом участки мозга, то не исключено появление отклонений психического характера. Возможны отсталость ребенка в умственном развитии, нарушение психомоторики, проблемы со слухом, запоминанием, понижение болевого порога. Мутации со сдавливанием мозжечка могут сопровождаться судорогами, которые различаются по степени тяжести и продолжительности течения.

В зависимости от очага локализации новообразований головного мозга в самом начале их развития возможно появление определенных симптомов. При опухоли ствола ГМ у детей отмечаются следующие проявления:

• проблемы с глотательным рефлексом;
• отек тканей лица;
• дрожание рук;
• мышечная гипотония;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• парез мышц языка;
• тик глаза.

Достаточно часто при новообразованиях головного мозга возникают такие координационные нарушения, как моторная неловкость и проблемы с движениями. В такой ситуации ребенок достаточно часто спотыкается и падает, а также отмечается судорожный синдром и отклонения в поведении.

Локализация и частота опухолей

Злокачественные новообразования у детей могут быть локализованы в полушариях, средней линии и задней черепной ямке.

В полушарии развиваются опухоли нейроэктодермального происхождения (глиомы), которые входят в гетерогенную группу. Они диагностируются у 37% больных.

В средней линии головного мозга в 4% случаев диагностируются глиомы хиазмы — опухолевые образования, формирующиеся из глиальных клеток, которые расположены в области зрительного нерва, в 8% — краниофарингиомы, в 2% — опухоли шишковидной железы.

В задней черепной ямке с одинаковой частотой (15%) диагностируются глиомы ствола мозга и мозжечковые астроцитомы, в 14% — медуллобластомы и в 4% — эпендиомы.

Лучевая и химиотерапия

После проведения операции, через 14-21 день назначают лучевую терапию. Доктора используют радиотерапию (дистанционное облучение). Курс составляет от десяти до тридцати процедур. Доза облучения – до 70 Гр. Если метастаз и злокачественных астроцитом много – необходимо провести облучение головы. Доза облучения – до 50 Гр. Такое лечение подходит для неоперабельных больных, которые имеют диффузный тип онкологии.