Периодонтит у детей: симптомы, отличия от взрослых, обзор современных методов лечения

Периодонтит характеризуется воспалением корня зуба и окружающих его структур. Чаще всего периодонтит у детей развивается на фоне других стоматологических заболеваний, протекает в острой и хронической формах. Он требует немедленного лечения, поскольку гнойная инфекция грозит серьезными осложнениями. Важно! По статистике, в 40% случаев детский периодонтит диагностируется вследствие невылеченного или недолеченного кариеса.

Периодонтит у детей: в чем особенности и какие нюансы?

Периодонтит получил свое название от сочетания двух фрагментов: «периодонт» – комплекс тканей, окружающих зуб, и суффикса «ит» – с его помощью в медицине традиционно обозначают воспалительный процесс.

Периодонт – одна из составляющих пародонта. Он представляет собой своеобразную прослойку, которая отделяет твердые структуры зуба от мягких тканей вокруг него. При попадании в него инфекции через корневые каналы или глубокие пародонтальные карманы развивается воспаление, которое и называют периодонтитом.

Чаще всего поражается область на верхушке корня (апексе), и формируется апикальный (верхушечный) периодонтит. Именно его обычно имеют в виду, когда говорят о воспалении периодонта.

1. Хроническая форма встречается в разы чаще, чем острая – 93-95% против 5-7% (по данным медицинского информационного портала iLive https://ilive.com.ua/health/periodontit-u-detey_108984i15939.html).
2. Острая стадия протекает труднее и агрессивнее, часто сопровождается общей интоксикацией: высокой температурой (38-39°C), слабостью, воспалением регионарных лимфоузлов.
3. При развитии острой формы заболевание «проскакивает» серозную стадию за считанные часы и перетекает в гнойную.
4. Периодонт у детей более рыхлый, поэтому гнойное содержимое без труда отходит из зоны поражения. Из-за этого хронический периодонтит протекает настолько вялотекуще, что нередко выявляется спустя пару лет, уже в подростковом или взрослом возрасте.
5. Периодонтальные ткани у крох не сформированы, без четких анатомических разграничений, их процесс роста еще продолжается. Поэтому воспалительный процесс затрагивает все структуры, окружающие зуб.
6. Осложнения развиваются чаще и быстрее, чем у взрослых.
7. Если корни постоянного зуба еще не сформировались, заболевание приводит к гибели зоны роста, – это значит, что единица остается недоразвитой.
8. Периодонтит временных зубов часто приводит к повреждению зачатков коренных единиц.
9. Если организм ребенка ослаблен тяжелыми системными заболеваниями, почти нет шансов, что воспаление периодонта можно купировать.

Из-за этих причин апикальный периодонтит у детей – более опасное заболевание, чем у взрослых. Наибольшие шансы на выздоровление и сохранение зубов у малышей, чьи родители часто водят их к стоматологу на профилактические осмотры и проводят рентгенологическую диагностику.

Клинические проявления заболевания схожи у взрослых и детей, но оно протекает по-разному

Что такое периодонтит ↑

Периодонтит — это воспаление тканей периодонта, располагающегося между цементом корня зуба и кортикальной пластинкой альвеолы.

Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

Проще говоря, периодонт представляет собой участок между корнями и собственно челюстью. Развитие периодонта у детей проходит параллельно с ростом и развитием зубов, и его строение все время претерпевает изменения — до тех пор, пока полностью не сформируются постоянные зубы.

Видео: периодонтит

Особенности строения периодонта у детей

Специфика течения верхушечного периодонтита у малышей связана с анатомо-физиологическими особенностями строения периодонтальных тканей:

• у детей ткани периодонта рыхлые, менее плотные и более уязвимые, чем у взрослых;
• кровообращение и трофика тканей активнее;
• у крох шире периодонтальная щель (в ней находятся волокна периодонта);
• из-за предстоящей смены молочных зубов на коренные периодонтальные ткани нестабильны и постоянно меняются.

Из-за таких анатомических нюансов периодонтальные ткани у малышей острее и быстрее реагируют на любой патологических фактор и больше склонны к воспалению.

Прогноз ↑

Прогноз зависит, главным образом, от своевременности лечения — чем раньше оно будет начато, тем успешнее пройдет и тем более высокой будет вероятность сохранения зуба. Если воспаление не успело перейти на костные ткани, нет осложнений — прогноз благоприятный.

Узнайте, эффективно ли лечение кариеса народными средствами. Как предотвратить кариес? Советы в этой статье.

С чем связано раннее выпадение молочных зубов? Ответ здесь.

Причины

Верхушечный периодонтит у детей развивается из-за 3-х основных факторов:

• как осложнение не вылеченного вовремя кариеса – в 38% случаев;
• из-за неправильной терапии пульпита – в 32%;
• вследствие травмы – в 30%.

Статистические данные предоставлены порталом stomfak.ru.

Также изредка периодонт воспаляется при попадании инфекции гематогенным путем при системных инфекционных заболеваниях организма: гайморит, тонзиллит, грипп и пр.

Строение периодонта

При запущенном кариесе вначале в пульповую камеру, а затем и в периодонтальное пространство проникают патологические возбудители: преимущественно стафилококки и стрептококки. Последние могут соединяться с грибками, актиномицетами, фузобактериями.

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

• приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
• поражение организма вирусными инфекциями;
• проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
• следствие перенесённой простуды;
• общий уровень состояния организма ребёнка.

Симптомы

Клиническая картина периодонтита у детей существенно отличается в зависимости от его формы: острой или хронической. Так, первую родители выявляют сразу и не откладывают визит в клинику, так как малыш испытывает нестерпимые боли. А при развитии второй нередко заболевание не замечают вплоть до перехода в обострение или присоединения осложнений.

Признаки острого апикального периодонтита	Симптомы хронического периодонтита
Острые пульсирующие боли: они присутствуют постоянно, мгновенно усиливаются при прикосновении к причинному зубу и попадании горячего, могут незначительно затихать от воздействия холода.	Боли слабые, возникают время от времени.
Отек и гиперемия десны.	Возможна незначительная отечность десны, но обычно ее нет.
Поднятие температуры до 38-39°C.	Как правило, температура нормальная, но вероятно постоянное незначительное превышение обычных показателей до 36,8-37°C.
Увеличиваются регионарные лимфоузлы и присоединяются головные боли.	Формируется свищ на десне: отверстие, через которое отходит скопившийся экссудат. Характерен для гранулирующей и гранулематозной формы.
Резкое ухудшение общего состояния: нарушения сна, отказ от игр, еды, питья.	Болезненность усиливается при сильных нагрузках на зуб: длительном разжевывании твердой пищи, бруксизме и пр.
Ребенок четко указывает на больной зубик.	Боли носят блуждающий характер, ребенку сложно определить причинную единицу.

Комплексное лечение периодонтита

Перед началом лечения периодонтита временных зубов необходимо тщательно исследовать воспаленный участок. При тяжелых формах патологии детям делают рентген челюсти. При обострении требуется незамедлительно очистить корневой канал от гноя и запломбировать молочный зуб. Крайне не рекомендуется удалять временные зубы, так как это может нарушить прорезывание постоянных зубных единиц.

Медикаменты местного и общего действия

Чтобы предупредить рецидив периодонтита, назначают курсовое лечение антибиотиками. Во время ремиссии антибактериальные препараты обязательно принимают при повышении температуры и увеличении лимфоузлов, свидетельствующем о накоплении гноя и начале обострения. Среди антибиотиков общего действия наибольшей популярностью пользуются такие медикаменты, как Амоксициллин, Амоксиклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Чтобы ускорить отток гноя и предупредить рецидив периодонтита, назначают аппликации с такими антибактериальными составами:

1. Холисал. Наиболее эффективное средство в борьбе с бактериями. Гель обладает выраженным противовоспалительным действием. Чтобы быстро устранить патологический процесс, рекомендуется делать аппликации Хлоргексидином после полосканий рта.
2. Метрогил-Дента. Несмотря на то, что компоненты геля не всасываются в кровоток, не следует применять его для лечения детей младше 6 лет. Имеет сниженную концентрацию активных веществ, а потому назначается только при не осложненных периодонтитах.
3. Камистад Бэби. Характеризуется обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Не стоит пугаться, если после применения у ребенка временно онемеет не только десна, но и язык.

Народные средства

Когда под рукой нет аптечного антисептика, всегда выручит раствор соды и соли. Помимо бактерицидных свойств жидкость обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием. Чтобы приготовить раствор, нужно размешать в стакане теплой воды по 0,5 ч. л. соды и соли. При обострении полоскания проводят через каждые 3 часа, на стадии излечения – несколько раз в день.

Хорошо справляются с воспалением и ускоряют отток гноя следующие травяные составы:

• шалфея;
• ромашки, тысячелистника и календулы;
• мяты и зверобоя.

Чтобы приготовить настой, нужно залить 4 ст. л. трав кипятком, дать настояться в течение часа и процедить через марлю. Полоскания проводят, пока не исчезнут симптомы болезни.

Чтобы укрепить десны, обеззаразить ротовую полость и избавиться от неприятного запаха, делают аппликации с облепиховым и пихтовым маслом. Нужно 2 раза в день, намотав на палец марлю, в течение минуты втирать смесь в десны по часовой стрелке. Перед процедурой обязательно почистить зубы и прополоскать рот Хлоргексидином.

Формы заболевания у детей

Классификацию периодонтита проводят по локализации и форме протекания. У детей дополнительно разделяют заболевание в зависимости от вида пораженного зуба: периодонтит молочных зубов, постоянных единиц с несформировавшимися корнями и коренных фрагментов.

Разделение патологии на виды и формы позволяет определить наиболее подходящие методы лечения в конкретном случае.

По локализации заболевания

В зависимости от места расположения воспаления выделяют 2 вида периодонтита:

1. Верхушечный или апикальный. Характеризуется поражением верхушек корней. Формируется при проникновении инфекции из корневых каналов за апикальное отверстие.
2. Краевой или маргинальный. Вызывает воспаление периодонтальных тканей, которые прилегают к шейке зуба. Обычно развивается как осложнение пришеечного кариеса, гингивита или пародонтита.

Именно апикальную форму обычно имеют в виду, когда говорят о воспаление периодонта. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать только ее.

По стадии

Выделяют 2 основные формы апикального периодонтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет разновидности, особенности развития и течения.

Острый верхушечный периодонтит протекает стремительно и тяжело. У него есть 2 фазы: серозная и гнойная. У детей первая стадия быстро, за считанные часы, перетекает во вторую. А при диагностике подвиды практически не дифференцируются.

Для острой стадии характерны не стихающие пульсирующие боли и общая интоксикация организма. Эта разновидность часто приводит к прекращению зоны роста зубов, а в процесс вовлекаются все прилегающие структуры: слизистая оболочка, кости, лимфатические узлы, мягкие ткани лица.

Хроническая форма патологии встречается гораздо чаще острой. Она протекает со скрытыми, малозаметными симптомами. И выявляется только при обострении или случайно при рентгендиагностике.

Выделяют 3 разновидности хронического воспаления:

• гранулирующую – сопровождается образованием грануляций (выбуханий), формированием абсцесса и свища, встречается у 65% ребят (согласно информации медицинского информационного портала iLive https://ilive.com.ua/health/periodontit-u-detey_108984i15939.html);
• гранулематозную – для нее характерно появление новообразований: гранулем, кистогранулем и радикулярных кист;
• фиброзную – протекает с утолщением и уплотнением периодонта в результате формирования и разрастания фиброзной ткани, наиболее благоприятна в плане лечения.

Хроническая форма патологии встречается гораздо чаще острой

Хронический верхушечный периодонтит временных зубов у детей протекает вялотекуще, с неопределенными или вовсе не заметными симптомами. Обычно он развивается при закрытой полости коронки из небольшого кариесного очага – т.о. у родителей нет даже подсказки в виде темной дырочки на эмали.

Хроническое воспаление обычно приводит к прекращению роста зуба, распространяется на соседние единицы и структуры челюсти. Его лечение обычно успешно, но сохранить и обеспечить нормальное развитие пораженного фрагмента зачастую не удается.

Причины развития

Развивается заболевание как осложнение (обострение) кариеса в случае отсутствия своевременного лечения, приводит к инфекционному поражению части периодонта. Но причины развития хронической формы могут быть не только в отсутствии своевременной санации ротовой полости и гигиены рта, также в:

• Неправильном подходе врача к лечению кариеса;
• Патологических изменениях в корне, способных привести к развитию воспаления;
• Неверном подборе препаратов стоматологом при лечении кариеса у детей;
• Несвоевременном обращении женщин к врачу на стадии беременности по поводу лечения кариозных зубов;
• Приеме некоторых токсичных веществ, приведших к воспалению ткани;
• Обработке каналов химическими составами, разъевшими в итоге внутреннюю полость;
• Излишней чувствительности молочных неокрепших зубов у детей к антибиотикам, антисептикам или сульфаниламидам, накладываемых врачом в процессе лечения кариеса;
• Случайном травмировании каналов молочных зубов в случае их механической обработки, шлифования бормашиной;
• Случае хирургического, стоматологического вмешательства врачом при исправлении прикуса;
• Неточной, некачественной постановке временной пломбы на фоне оказания излишнего механического давления на зуб;
• Случае травмы челюсти на фоне сильного механического воздействия, приведшей к повреждению корня зуба.

Малыши в 1 год любят тянуть все в рот, грызть твердые предметы, которые могут травмировать молочные неокрепшие зубы. В результате происходит инфицирование полости рота, распространение инфекции в кровь (лимфу), обострение болезни.

В итоге как осложнение развивается воспалительный процесс в области периодонта. На предоставленных фото отчетливо видно как выглядит недуг молочных и постоянных зубов в острой стадии или когда происходит обострение.

Что будет, если запустить болезнь?

Если острую стадию периодонтита родители выявляют сразу и немедленно приступают к лечению, то хроническую, из-за ее бессимптомного лечения, пациенты месяцами, а то и годами не замечают. Это чревато серьезными последствиями, причем не только для зубочелюстной системы: постоянное проникновение токсинов в организм приводит к развитию серьезных системных заболеваний.

Но в первую очередь периодонтит молочных зубов опасен для зачатков коренных единиц и формирования прикуса. Так, под воздействием постоянного воспаления происходит:

• замедление роста;
• гибель;
• деформация;
• недоразвитие;
• изменение оттенка и целостности эмали;
• преждевременное прорезывание до окончания полного формирования.

Также при периодонтите разрушаются кортикальные пластинки и костные перегородки, наступает гибель ростковой зоны. Нередко постоянные единицы прорезываются с укороченными корнями, что приводит к их подвижности и последующим вывихам.

Периодонтит молочных зубов опасен для зачатков коренных единиц

Что делать в период обострения

У ребенка хронический гранулирующий периодонтит развивается лишь при полном формировании корней у детей. Если молочные зубы или корни не сформированы окончательно, то может развиться гранулирующий периодонтит, при отсутствии срочного лечения привести к:

• Быстрому рассасыванию корневищ молочных зубов;
• Полной гибели зуба еще в зачаточном состоянии;
• Развитию обширного воспаления
• Возникновению фолликулярной кисты, периостита, остеомиелита на фоне некроза тканей;
• Преждевременному прорезыванию молочных зубов;
• Развитию ревматоидного артрита, эндокарда при присоединении сепсиса на фоне воспаления периодонта.

Обзор современных методов лечения периодонтита временных зубов у детей

Лечение периодонтита проводят консервативными или хирургическими методами. Их могут использовать по отдельности либо комбинировать. А в дополнение к этим способам назначают физиотерапевтические процедуры.

Чтобы определиться с тактикой лечения, предварительно проводят диагностику. Ключевую роль в ней играют данные рентгенологических фото. По ним оценивают степень поражения, состояние корней и их физико-анатомические особенности, вовлеченность в патологический процесс зачатков коренных зубов и прилегающих тканей и пр.

Эндодонтическая терапия

Консервативное лечение периодонтита у детей с молочными зубами проводят с помощью эндодонтических методов. Они заключаются в обработке и пломбировании каналов.

Вне зависимости от формы заболевания придерживаются общей схемы:

• препарируют пораженные кариесом и нежизнеспособные ткани зуба;
• вскрывают пульповую камеру и удаляют сосудисто-нервный пучок либо проходят каналы по новой, если раньше проводили некачественное эндодонтическое лечение;
• осуществляют инструментальную обработку: извлекают из корневых каналов инфицированные ткани, расширяют и придают им конусообразную форму, необходимую для пломбирования;
• параллельно с инструментальной проводят медикаментозную обработку: полость промывают антисептиками без раздражающего эффекта и с нейтральным запахом: хлоргексидином, «Мирамистином», «Хинозолом», гипохлоритом натрия, «Хлорофиллиптом», ферментами;
• проверяют, раскрыт ли канал: на файл (тонкую длинную иголочку с зазубринками) наматывают кусочек ваты и вводят в отверстие – она окрасится в красный или розовый цвет, если апекс раскрыт;
• измеряют длину каждого корневого канала: используют апекслокатор и рентгендиагностику с контрастом – делают снимки с введенными в отверстия файлами;
• обтурируют каналы: для этого используют пасты на основе масел шиповника и облепихи или эвгеноловые – они пластичны, с ними легко работать, также силеры обладают водоотталкивающими свойствами и способны рассасываться в зубах при резорбции корней;
• восстанавливают коронку пломбой, обычно из стеклоиономерного цемента или компонера.

• при остром или обострении хронического периодонтита сначала эвакуируют гнойное содержимое через каналы или разрез на десне;
• при острой форме, возникшей из-за применения мышьяковистых паст, удаляют некротизированную пульпу и нейтрализуют действие мышьяка раствором унитиола или йода;
• если острый тип заболевания развился из-за выведения пломбировочного материала за апекс, в дополнение к основному лечению назначают флюктуоризацию, УВЧ-терапию и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• когда периодонтит развивается из-за плохо обтурированных каналов, их раскрывают и проходят по новой.

В дополнение к эндодонтическим методам лечения назначаются медикаментозную терапию. Показан прием НПВС, антибиотиков, иммуностимуляторов, сульфаниламидных препаратов (противомикробных).

Важно, чтобы родители в период лечения обеспечили ребенку условия для выздоровления. Малышу показан покой или умеренная активность, обильное питье, сбалансированное и высококалорийное питание.

Физиотерапия

Физикальные методы снимают воспаление, выводят токсины, ускоряют заживление и устраняют боль. Но их главное назначение – обеззараживание. Ни один антибиотик или антисептик не способен проникать во все многочисленные микроответвления корневых каналов. И здесь на помощь приходят физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия снимает воспаление, выводит токсины, ускоряет заживление

При лечении периодонтита у детей применяют следующие физикальные способы:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• магнитно-лазерную терапию;
• электрофорез;
• коагуляцию;
• депофорез гидроокиси меди и кальция;
• флюктуоризацию;
• ультра- и сверхвысокочастотную терапию (УВЧ И СВЧ);
• ультрафонофорез;
• фонофорез.

Назначают один из указанных методов или сразу несколько. Курс длится от 2-3 посещений (для манипуляций с использованием лазера) до 10-15 визитов (для остальных процедур).

Этапы хирургического лечения и когда оно необходимо?

Оперативные способы у детей используют редко и строго по показаниям:

• невозможность применить консервативные способы или их безуспешность;
• непроходимость корневых каналов;
• наличие кисты свыше 1,5 см в диаметре;
• прорастание кистозных образований в соседние структуры (гайморовы пазухи и пр.).

Хотя по стоматологическим стандартам в приоритете зубосохраняющие операции, у детей с «молочниками» их использование нерационально и может привести к повреждению зачатков коренных фрагментов. Поэтому у малышей реализуют только радикальный хирургический метод – удаление единицы (экстракцию).

Все зубосохраняющие манипуляции проводят у подростков с коренными единицами – многоканальными или одноканальными. Это может быть резекция верхушки корня, ампутация, реплантация, коронорадикулярная сепарация. Обязательно согласие родителей и их присутствие во время операции.

Если эндодонтическое лечение не дало результатов, зуб удаляют

Техники проведения разных операций отличаются. Но можно вывести общие этапы лечения:

• обеспечение доступа к корню зуба через разрез на десне;
• удаление части единицы вместе с патологически измененными тканями;
• антисептическая обработка полости;
• закрытие раны и наложение швов.

В дополнение к хирургическим методам показан прием антибактериальных и обезболивающих медикаментов, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Показания к удалению молочных зубов при периодонтите

Как уже было сказано, экстракция – единственный хирургических способ, который применяется для детей с временными зубками. Однако удаляют «молочники» по строгим показаниям:

• скорая смена «молочника» на коренной зуб – до физиологической замены остается менее 1,5 лет;
• корни рассосались на 2/3;
• воспалительный процесс затрагивает много окружающих тканей;
• есть риск повреждения зачатков постоянных единиц или нарушения их развития и формирования;
• инфекция угрожает общему здоровью ребенка;
• у малыша диагностированы тяжелые системные инфекционные заболевания или патологии внутренних органов;
• периодонтит неоднократно рецидивирует, несмотря на проведенное ранее консервативное лечение;
• значительная подвижность единицы.

Еще одно показание к экстракции – неспособность ребенка переносить стоматологические манипуляции. Консервативное лечение периодонтита длительное и требует выдержки от маленького пациента. Если кроха сильно боится стоматолога, не дает провести манипуляции и не способен спокойно сидеть в кресле, – легче по-быстрому удалить «молочник».

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
6. Рану зашивают.
7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Специфика лечения постоянных зубов у детей

Терапия периодонтита у детей с коренными единицами несколько отличается от лечения молочных зубов. Если с удалением «молочников» еще можно смириться, то постоянные фрагменты нужно сохранять всеми силами – других зубов у ребенка не будет.

При этом терапия усложняется. Все еще растущие зубы сложнее лечить, здесь нередки ошибки, которые приводят к фатальным последствиям. А стратегия варьируется от вида фрагментов.

Терапия коренных зубов с несформированными корнями

У единиц с не полностью сформированной корневой системой широкие каналы, чья верхушка напоминает раструб. Кроме того, их корни все еще растут, поэтому их длина отличается в разные периоды развития.

Больше всего шансов на сохранение зубов, чья зона роста сохранилась. Об этом можно судить, если на рентгене обнаруживается цельная кортикальная пластика в области дна лунки. В таких случаях проводят особый метод лечения – апексификацию. Он заключается в стимуляции формирования заместительного цемента зуба или подобных ему тканей.

Протокол проведения апексификации:

• вскрытие полости, удаление всех патологических и нежизнеспособных тканей;
• инструментально-медикаментозная обработка каналов;
• высушивание корневых каналов бумажными штифтами;
• обтурирование каналов лечебной пастой на основе гидроокиси кальция, закрытие полости временной пломбой на срок до 4-х недель;
• повторная обтурация силером с гидроокисью кальция спустя месяц;
• в дальнейшем временное пломбирование повторяют каждые 3 месяца;
• проведение рентгенологического контроля раз в полгода;
• после завершения формирования корней и образования заместительного цемента проводят постоянную обтурацию каналов и восстановление коронки.

Апексификация – длительный процесс. На полное лечение уходит от 1 года до 2 лет.

Если же в зубе с незаконченным формированием зона роста погибла, реализуют стандартную терапию:

• вскрывают полость и удаляют все пораженные ткани;
• раскрывают каналы;
• определяют длину корней и наличие/отсутствие грануляций – для этого проводят рентген с контрастом: вводят файл с турундой до возникновения болезненности и кровотечения, а после направляют ребенка на срочный рентген;
• очищают корневые каналы от некротизированных тканей и грануляций, проводят их антисептическую обработку;
• пломбируют каналы силером на основе гидроокиси кальция и восстанавливают наддесневую часть зуба.

Стандартный метод лечения периодонтита у детей постоянных зубов с несформированными корнями применяют чаще. Обычно в таких единицах зона роста гибнет и обеспечить их физиологический рост невозможно.

Помощь при периодонтите постоянных единиц у подростков

Когда формирование корней зубов завершено, терапия периодонтита облегчается. Ее проведение мало чем отличается от лечения у взрослых: учитывают только особенности строения не полностью минерализованных единиц и размер коронок у детей. Подробнее можно прочитать тут https://youstom.com/parodontoz/kak-prohodit-lechenie-periodontita-obzor-22-sovremennyh-metodov.html.!

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

Методы профилактики

Периодонтит, как и большинство стоматологических заболеваний, можно предотвратить, придерживаясь общепринятых рекомендаций:

• забота о здоровье малыша начинается с первых дней беременности – будущая мать должна позаботиться о своем сбалансированном, высококалорийном рационе, компенсировании недостатка питательных веществ витаминно-минеральными комплексами;
• проводить гигиенические мероприятия с первых недель жизни ребенка: очищать ротовую полость нужно даже до прорезывания зубов;
• после появления первых коронок нужно подобрать подходящие детские пасту и щетку: первая должна быть с высоким содержанием фтора и низким уровнем абразивности, а вторая – с правильной формой головки и мягкой щетиной;
• приучать кроху к полноценной гигиене: постоянно объяснять малышу важность чистки зубов, обучать его пользоваться вначале зубной щеткой и пастой, а по мере взросления – ополаскивателями и флоссами;
• сформировать культуру правильного питания: рацион ребенка должен быть сбалансированным, с высоким содержанием белка, кальция, фтора, витаминов C и группы B, сладости нужно давать умеренно, по возможности заменяя на полезные лакомства (сухофрукты, цукаты, мед, орехи, фрукты и ягоды, творожные десерты);
• проводить регулярные осмотры у стоматолога с рентгенологической диагностикой: из-за постоянно изменяющего пародонта дети должны посещать врача чаще, чем взрослые – каждые 3-4 месяца.

Периодонтит у ребенка опаснее, чем кажется. Вовремя невылеченное заболевание дает тяжелые осложнения, которые влияют на формирование постоянного прикуса и здоровье всего организма. Но даже при своевременной диагностике существует риск неуспешной терапии и серьезных последствий. Поэтому ключевое внимание уделяется профилактике.

Профилактика ↑

Для профилактики необходимо ежегодно в плановом порядке посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. При выявлении кариеса его обязательно пролечивают.

Родителям следует уделять внимание борьбе с вредными привычками, которые могут вызвать микротравматизацию слизистых ротовой полости. После травм зубов также обязательно обращение к стоматологу для проведения санации.

Со стороны врачей-стоматологов проведение профилактики заболевания подразумевает грамотное лечение кариеса с использованием оптимальных методик и лекарственных средств в необходимых дозировках.

Видео: профилактика заболеваний зубов

Виды хронического периодонтита

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный.

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит проявляется в виде слабых болей (ощущается тяжесть, распирающее чувство).

Слабо ощутимая болезненная реакция при надкусывании на повреждённый зуб. Такие ощущения нечастые. Они сопровождаются возникновением свища с гноем и выбрасыванием грануляционной ткани.

Анатомические особенности строения кости в детском возрасте и постоянные физиологические перестройки, объясняют природу постоянных появлений свищей. Разложение костной ткани обнаруживается возле верхушки корней с неявными контурами либо кривой линией.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит не выражается явными симптомами. Редко, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании. Для возникновения этого заболевания необязательно наличие кариеса в полости. Одна из причин — некачественно запломбированные каналы. Во время рентгенологического обследования видна картинка чётко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда наблюдается разрушенная ткань зуба.

Фиброзный

Диагностировать фиброзную форму болезни сложно, поскольку у пациентов нет жалоб, и похожие клинические симптомы даёт гангренозный пульпит хронического характера. Главные признаки: изменяется цвет зуба, отсутствует реакция на термическое воздействие, при простукивании нет болей. Точный диагноз ставится только на основании снимка. На нем отчётливо видна деформация периодонтальной щели.

Фото 1. Развитие заболевания: 1) здоровый зуб; 2) поверхностный кариес; 3) средний и глубокий; 4) пульпит; 5) периодонтит.

Острая форма

Острый периодонтит протекает активно, стремительно. Десна, находящаяся возле воспаленной единицы, отекает, становится красной, припухшей. На ней виден выпирающий гнойник.

В патологический процесс при данной форме вовлекаются почти все структуры периапикального аппарата — надкостница, кость, слизистая оболочка, мягкие ткани щек. Поражение может распространяться даже на близлежащие лимфатические узлы.

Боль при острой форме всегда сильная, пульсирующая. Ребенок не позволяет притронуться к больному зубу. Его самочувствие ухудшается в ночное время. Из-за сильного воспаления нередко начинает болеть голова, повышается температура тела.

Схема лечения

Если нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.

При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.

При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.

Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин – формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.

Известно, что чистка каналов зуба представляет собой процедуру, показаниями к которой чаще всего бывают периодонтит и пульпит. Реже можно отметить фактор процедуры протезирования, когда есть острая необходимость провести чистку.

О лечении периодонтита при помощи антибиотиков читайте в этой статье.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. Лукомский – заслуженный деятель науки РСФСР, автор многочисленных научных работ и создатель классификации периодонтитов, по которой до сих пор работают стоматологи. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

• острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
• хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

• нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
• гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
• по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить ребенка от болезни, достаточно обеспечить грамотную профилактику. Важно начать ухаживать за полостью рта малыша с самых ранних лет, еще до появления молочных зубов. С целью снятия налета с десен эксперты рекомендуют родителям использовать специальные напальчники, которые обеспечивают бережное очищения от остатков питательной смести. К тому же еще во время беременности будущей маме нужно следить за своим питанием, стараться кушать больше овощей, фруктов, продуктов богатых витаминами и минералами. К другим правилам поддержания гигиены полости рта относятся следующие условия:

• зубы нужно чистить по меньшей мере два раза в день, а после потребления пищи рот следует ополаскивать простой водой, чтобы удалить остатки продуктов питания. Лучше ограничить малыша в сладком, в том числе и в газированных напитках – чрезмерное потребление таких десертов приводит к быстрому развитию кариеса,
• перед покупкой первой зубной щетки для ребенка лучшее заблаговременно проконсультироваться на этот счет с детским стоматологом. После проведения визуального осмотра врач сможет вынести оценку состоянию зубов и слизистой малыша и уже на этой основе выбрать наиболее подходящую степень жесткости щетины,
• что касается выбора пасты, то об этом также не лишним будет посоветоваться с врачом. Дети должны использовать средства, соответствующие их возрастной категории. Строго запрещено давать ребенку зубную пасту с отбеливающим эффектом – абразивные частицы, которые в ней содержатся, могут серьезно повредить хрупкую детскую эмаль.

Чем опасно воспаление в периодонте

Поскольку чаще всего заболевшие – дети, для санации ротовой полости в этих случаях приходится не только искать щадящий способ лечения, но и принимать во внимание причины возникновения проблемы. Нужно учитывать, что поводом для образования периодонтита могло быть осложнение от неправильно подобранного способа обработки зубов во время предшествующего заболевания, а также физиологические особенности детей. Не у всех имеется хорошая переносимость к определённым группам лекарств.

Важно! Распространение инфекции в области корня зуба может привести к рассасыванию корня зуба или к исчезновению зачатка формирующегося будущего зуба, что приведёт к серьёзным последствиям для пациента и будет его проблемой в течение всей жизни.

Кроме этой проблемы, видимой в отдалённом будущем, гранулирующий периодонтит у детей вызывает расширение зоны воспаления, может послужить источником образования кисты, воспаления и некроза костной ткани. Гибель молочного зуба и обширность воспаления протекают, причиняя пациенту огромный дискомфорт.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью.

Вследствие отсутствия локального лечения стоматологических заболеваний, нередко у пациентов появляются системные патологические процессы, затрагивающие весь организм:

• ревматоидный артрит;
• кардиопатия;
• сепсис.

Возникающее при такой патологии преждевременное появление молочных зубов также отрицательно сказывается на состоянии ротовой полости младенца сопряжено с мучительными болевыми ощущениями и общим снижением качества жизни, нарушениями пищеварения, наличием повышенной раздражительности.

Как проявляется заболевание

Проявление заболевания, как правило, происходит довольно схоже у всех заболевших:

• припухлость в щеке;
• затруднённое жевание;
• болезненность при пальпации;
• чувство инородного тела в щеке между десной и зубом;
• рвота, тошнота, потеря аппетита, головные боли, болезненность в области мешающего зуба. Это далеко не полный перечень симптомов, которые может ощутить заболевший периодонтитом.

Периодонтит – это воспаление оболочки корня зубов и примыкающих к ней тканей.

Сложно определить наличие воспаления в мягких тканях по жалобам ребёнка. Жалобы при хронической форме периодонтита схожи с жалобами при кариесе, при наличии гнойных или серозных выделений картина также может быть неясна. В этих случаях врач-стоматолог назначает рентген участка возле корня беспокоящего зуба, после получения результата принимает решение о дальнейшем ходе лечения пациента.

Объективные симптомы

Кроме общего недомогания и жалоб на болезненность, болезненной реакции на горячее и холодное, существует ряд признаков, указывающих на воспаление в периодонте. Они могут проявляться не постоянно, но именно совокупность этих факторов позволяет врачу сделать заключение о присутствии этого патологического процесса:

• повышенная температура тела;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность;
• в лабораторных исследованиях – появление белка в моче, повышенная СОЭ.

Характер выделений при их наличии также помогает доктору установить истинную локализацию воспаления.

Схематическое изображение зубов в нормальном состоянии и в период периодонтита.

Почему болезнь может развиться у ребенка

Как уже была сказано выше, одной из самых частых причин возникновения болезни является предшествующий ему кариес или пульпит. Инфекционное воспаление быстро распространяется, захватывая все больше здоровых тканей. Однако кариозные поражения – не единственный фактор, приводящий к проблеме. Периодонтит также может стать следствием травмы, что особенно часто встречается, когда дело касается передних зубов. Так, к примеру, в результате удара нередко происходит отмирание нервно-сосудистого пучка в зубе. Если вовремя не предпринять нужные меры, вскоре патология перейдет в хроническую форму.

Среди прочих причин заболевания эксперты в области детской стоматологии выделяют следующие провоцирующие факторы:

• прием мощных медикаментозных препаратов,
• распространение в организме вирусной инфекции,
• врачебные ошибки, допущенные в ходе проведения стоматологического лечения,
• недавно перенесенные простудные заболевания,
• снижения иммунной защиты организма ребенка.

Удаление зуба

Поскольку периодонтит молочного зуба может плохо отразиться на состоянии постоянного фолликула, находящегося в десне, расширяются показания для удаления такого зуба с периодонтитом. Но ситуация при удалении складывается непростая: молочный зуб задает правильный вектор движения постоянного зуба к десне, и после его раннего удаления может произойти прорезывание постоянного зуба вне зубной дуги.

Показания к удалению:

• Рассасывание молочных корней на 2/3 их длины, что свидетельствует о скорой замене на постоянный зуб.
• Очаг воспаления на корне угрожает развитием воспаления в кости.
• Безуспешность консервативного лечения.

Сама по себе сильная разрушенность молочного зуба с хроническим периодонтитом не является показанием к его удалению, так как его корни сохраняют место в зубном ряду для постоянного зуба.

Лечение

Периодонтит молочного зуба требует верной диагностики. Это не всегда просто сделать, так как ребенок часто не только не может объяснить врачу, что у него болит, но и панически боится стоматолога. Перед визитом к врачу стоит поговорить с малышом, чтобы при возникновении затруднений описать симптоматику самостоятельно.

Так как болезнь в некоторых случаях можно спутать с пульпитом или глубоким кариесом, врач может принять решение о проведении рентгенологического обследования. Данная процедура поможет лучше рассмотреть места поражения и выработать верную лечебную тактику.

Лечение периодонтита молочных зубов может осуществляться двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает выполнение следующих мероприятий:

• Врач производит антибактериальную обработку пораженной области, удаляет отмершие ткани и очищает корневые каналы. Возможно восстановление тканей периодонта, особенно в случае хронического течения болезни.
• Корневые каналы пломбируют, в качестве вспомогательной терапии могут применять магнитотерапию и лечение лазером.
• Если поражения имеют большую глубину, то имеет смысл проведение антибиотикотерапии.

Однако такое лечение не всегда возможно. Подобное лечение не будет эффективным, если зуб стал подвижным, очаг воспаления находится непосредственно под ним. Если у ребенка ослаблен иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний. Если при лечении хронической формы болезни обострения возникали более двух раз, то это указывает на низкую действенность консервативного лечения. И в случае, когда до момента смены зубов осталось не более года.

При наличии вышеописанных факторов может быть принято решение об удалении больного зуба. Если же речь идет о постоянных зубах, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать его ампутации.

Лечение болезни может быть не только длительным, но и болезненным. Ребенку следует объяснить важность проводимых мероприятий и необходимости придерживаться всех предписаний лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на успешное пролечивание заболевание и снизить риск его повторного появления.

После того, как лечебные мероприятия окончены, следует придерживаться некоторых профилактических мероприятий, которые помогут избежать возникновения патологии.

Периодонтит у взрослых

Периодонтит у мужчин

В каждой возрастной группе имеются свои предрасполагающие факторы для развития периодонтита. Мужчины, в силу меньшей ответственности за собственное здоровье, игнорирования профилактических посещений стоматолога и наличия вредных привычек, чаще всего обращаются с жалобами на пульпит, периодонтит, которые являются осложнениями кариеса.

Не было выявлено, каких-либо предрасполагающих причин в зависимости от пола и особенностей работы организма. Значение имеет лишь состояние полости рта, наличие соматических патологий и вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем.

Периодонтит у женщин

В некоторых случаях, периодонтит может стать осложнением пародонтоза . На пути бактерий, которые могут вызывать воспаления просто не остается естественных преград, так как происходит значительная убыль десны и разрушение тканей. Известно, что именно мужчины чаще страдают от пародонтоза, но женщины отстают не намного, тем более что в силу физиологических особенностей работы организма они находятся в группе риска. Предрасполагающим фактором можно назвать: период менопаузы, предрасположенность к невралгии тройничного нерва и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Периодонтит при беременности

Периодонтит при беременности – серьезная проблема. Причем как его симптомы, так и лечение. Беременность связана со снижением иммунной защиты, что необходимо для вынашивания плода, соответственно, бактериям вызывающим воспаление легче прогрессировать, размножаться.

Нередко, во время беременности происходит обострение периодонтита, о котором будущая мать даже и не подозревала.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Стоит напомнить, что периодонтит – потенциальный и очень опасный источник инфекции для всего организма и может угрожать течению беременности.

Периодонтит при кормлении грудью

При грудном вскармливании, все особенности периодонтита, лечения и диагностики будут связаны с опасениями кормящей матери за грудничка. Лечение периодонтита в большинстве случаев проходит с назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Кормящие матери опасаются негативного влияния на здоровье грудничка. Специалисты спешат уверить, что при лечении периодонтита у кормящих матерей, подбираются лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Периодонтит зуба – что это такое у детей?

Многие родители задаются вопросом: периодонтит зуба – что это такое у детей? Есть ли какие-то особенности течения, и главное последствий. Безусловно, есть. Периодонтит молочного зуба – это одна из основных причин преждевременного удаления зубов, что в свою очередь становится причиной развития патологий прикуса, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Но далеко не все последствия и особенности течения осложнений кариеса: пульпита, периодонтита.

Периодонтит у детей в молочном прикусе

Периодонтит у детей – крайне тяжелое заболевание, которое сопровождается болью, интоксикацией, повышением температуры тела и общим плохим самочувствием. Дети намного тяжелее переносят симптомы заболевания. В силу анатомо-физиологических особенностей, периодонтит молочного зуба протекает быстрее и агрессивнее и становится причиной множества осложнений. Кроме того, лечение периодонтита молочного зуба в основном хирургическое – удаление.

Периодонтит у детей в постоянном прикусе

Постоянные зубы у детей всегда стараются сохранить, даже если был выставлен диагноз – периодонтит. Особенности лечения и последствий периодонтита у детей будут зависеть непосредственно от возраста, от степени формирования корней постоянных зубов, и их групповой принадлежности.

В любом случае, лечение периодонтита подбирается в зависимости от его формы, и выраженности процесса.

Первая помощь при остром периодонтите

Доврачебная медицинская помощь заключается в снятии болевого синдрома с помощью приема обезболивающих препаратов. Остальное лечение должно проводиться под контролем высококвалифицированных специалистов стоматологического профиля, которые назначают комплексное обследование и выбирают оптимальную тактику ведения больного, зависящую от формы, течения заболевания, индивидуальных особенностей организма человека. Зачастую она состоит в создании всех условий для оттока накопленного патологического экссудата и проведении дренажирования.

Особенности дифференциальной диагностики

Гранулирующий периодонтит необходимо распознать и отличить от таких заболеваний:

• хроническая форма среднего кариеса (в момент препарирования эмали и дентина пациент ощущает боль);
• хронический пульпит гангренозного и фиброзного типов (полностью отсутствуют рентгенологические изменения, резкая болевая реакция при зондировании пульпового рога);
• пульпит, в анамнезе осложненный фокальным периодонтитом (сильная боль и кровь при зондировании вскрытого рога пульпы, на рентгене – дескрукция костной ткани в области бифуркации и в верхушечной зоне корней).

Профилактика периодонтита

Профилактика заболевания сводится к своевременному посещению стоматолога санации полости рта, своевременному лечению кариеса и проведению профилактических процедур по его предотвращению. Современная стоматология предлагает ряд эффективных процедур, позволяющих предотвратить кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит, в каждой возрастной группе с учетом сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Профилактика периодонтита у взрослых

Профилактика у взрослых, особенно у женщин в период подготовки к беременности или же во время нее сводится к полной санации полости рта и купированию всех очагов хронической инфекции. Пациенты должны понимать, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, особенно если речь идет об осложнениях кариеса.

Полноценная гигиена полости рта, разнообразных рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, профессиональная гигиена полости рта позволит предотвратить заболевание.

Профилактика периодонтита у детей

В детской практике, профилактике осложнений кариеса необходимо уделять повышенное внимание. Ведь все патологические процессы протекают быстрее и агрессивнее. Посещать стоматолога с ребенком необходимо каждые три месяца. На приеме доктор подберет средства и предметы гигиены и научит малыша правильной чистки зубов.

Во многом, профилактика стоматологических заболеваний у детей, зависит от санитарной просвещенности родителей и их мотивации.

Этапы лечения

Первое посещение:

1. делается обезболивающая инъекция;
2. специальным прибором производится чистка, удаляется размягчённый дентин;
3. происходит расширение устья корневых каналов;
4. убирается мёртвая пульпа;
5. полость промывается антисептиками;
6. вскрывается верхнее корневое отверстие для оттока экссудата;
7. канал заполняется противовоспалительным лекарством.

Фото 2. Этапы лечение периодонтита: 1) раскрытие полости; 2) и 3) подготовка корневых каналов и лечение; 4) пломбирование.

Второе посещение:

1. чистка канала от лекарства;
2. промывка антисептическим средством;
3. установка постоянной пломбы.

Диагностика

Острый периодонтит диагностируется на основании жалоб на боль от горячего и при накусывании.

Наблюдаются общие признаки интоксикации (повышение температуры, изменение картины крови, головная боль).

Результатоы дополнительного обследования показывают:

• безболезненное зондирование зуба,
• положительную перкуссию (болезненного постукивания по зубу),
• положительную термопробу на горячее,
• данные электроодонтодиагностики – более 100 мкА.

Рентгенологическое обследование у детей допускается только в случае крайней необходимости ввиду опасности облучения для растущего организма.

После изучения всех обстоятельств стоматолог решает, какой вид лечения – консервативное или хирургическое – надо применить к зубу. Любое стоматологическое вмешательство у ребенка должно проводиться под анестезией. Возможно применение как местного, так и общего обезболивания.

Чем лечат

Средства для полоскания

В список входят антисептики, которые устраняют воспалительные процессы и эффективны с инфекциями полости рта. К ним относятся:

Хлоргексидин Он имеет мощное антимикробное действие. Его можно использовать при любой возрастной категории детей. Полоскание проводят не менее 4 раз в сутки. Димексид Обладает противовоспалительным действием, имеет обезболивающее действие и имеет высокую антисептическую активность. Препаратом проводят полоскание до 3 раз в сутки. Сода На стакан теплой воды требуется столовая ложка соды. Раствором полощут полость рта, чтобы снять воспалительные процессы и улучшить отток гноя. При острой фазе полоскание проводят каждые 2 часа, а затем 2-3 раза в сутки.

Противовоспалительные средства

• Анальгин;
• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Темпалгин.

ВАЖНО: Нестероидные препараты детям использовать нельзя.

Народные рецепты

Их рекомендуется использовать для снятия воспалительных процессов и на начальной стадии заболевания.

• 3 ложки шалфея залить литром кипятка, настоять 20 минут и проводить полоскание.
• Смешать по столовой ложке ромашки и календулы и залить растения стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать 30 минут. Полоскать полость рта как можно чаще при острой форме. Если болезнь носит хронический характер, дети проводят полоскание не менее 3 раз в сутки.
• Листья мяты заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Отваром проводят полоскание рта до 4-5 раз в сутки.
• Пять капель настойки прополиса разбавить в 50 г теплой воды и полоскать этим средством ротовую полость. Делать процедуру неделю до 3 раз в сутки.
• Снять боль поможет корень подорожника. Его моют и заливают стаканом водки. Настаивают 7 дней в темном месте и полощут рот 2-3 раза в сутки. Перед использованием развести небольшим количеством кипяченой воды.
• Заварить ложку шалфея стаканом кипятка. Настоять около часа. Дети принимают отвар внутрь по чайной ложке 3 раза в сутки.
• Горсть луковой шелухи заварить стаканом кипятка, настоять и проводить полоскание.

ВАЖНО: Отвар настаивают не менее 7 часов.