Стираемостью называют процесс убыли твёрдых тканей зубов. Стираемость зубов происходит как во временном прикусе, так и в постоянном; как окклюзионных поверхностей, так и апроксимальных; как с пониженной скоростью, так и с повышенной. В зависимости от степени выраженности такого процесса в первую очередь выделяют физиологическую и патологическую стираемости.
Полезные советы, что делать, если зубы начали уменьшаться
Повышенная стираемость зубов – это патологический процесс ускоренного стачивания верхних слоев твердых тканей, то есть эмали. Стоит отметить, что этот процесс нормален и начинается он сразу после прорезывания зубов, степень выраженности его складывается из множества факторов: наследственности, твердости пищи, состава воды, которую употребляет человек. Но стираться зубы, должны, естественно в разумных пределах – это не должно быть заметно. Если присутствует повышенная стираемость, которую к тому же можно заметить, то это уже, конечно же, патология. Но давайте разберемся с проблемой подробнее.
Анатомия
- Эмаль – самая твердая ткань нашего организма. Она на 96% состоит из неорганических минеральных соединений, а на оставшиеся 4% – из органических веществ и воды, при этом молекулы H2O заключены в форму кристаллов. В норме эмаль является единственной видимой частью зубов, обеспечивает надежную защиту их глубжележащих частей, а также приминает непосредственное участие в процессе пищеварения.
- Дентин – отличается меньшей плотностью, на 67% состоит из неорганических минеральных соединений, а на 33% — из органики и воды. При этом дентин тверже костей скелета, а его основу составляют кристаллы аппатитов. Дентин выполняет преимущественно опорную функцию, формируя основную массу зуба.
Так, при развитии патологической стираемости убыль эмали приводит к образованию грубого косметического дефекта, а также к появлению затруднений в процессе приема пищи.
Убыль дентина, в свою очередь, ставит под угрозу глубжележащие структуры зуба, провоцирует болевой синдром и ряд других неприятных симптомов.
Болезнь поддается лечению на любой стадии развития, однако, следует учитывать, что процесс патологической стираемости зубов носит необратимый характер. Утраченная ткань никогда не восстановится, но использование современных ортопедо-стоматологических методик позволяет достичь оптимальных эстетического и функционального эффектов.
Физиологическая стираемость
Стираемость твердых тканей зубов в норме – естественный процесс, который призван помочь адаптироваться к нагрузке. Он равномерен, локальной перегрузки не наблюдается, если речь идет о нормальном строении зубочелюстной системы. Результатом стирания становится постепенное изменение контактов зубов-антагонистов, изменение угла наклона, чтобы окклюзия была правильной.
Важно! Физиологическую стираемость отличает главным образом то, что она затрагивает только эмаль – в норме дентин не обнажается, а стиранию подлежат участки эмали в области контактных плоскостей зубов.
Молочные зубы также подлежат частичному стиранию. Так, уже к 3-4 годам у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к 6 допускается стирание до дентина. Его стирание может быть вплоть до 13-14 лет, то есть до полной смены. О повышенной стираемости говорят тогда, когда просвечивает полость или коронка утрачивается практически полностью, то есть имеет место 4 и 5 степень стирания.
Почему происходит уменьшение высоты коронок и их истончение
Стираемость вполне может стать следствием воздействия каких-либо внешних негативных факторов или внутренних системных заболеваний. Нередко данная проблема связана с генетическими особенностями. Стоит заметить, что наибольшую опасность представляют внутренние предпосылки развития патологического состояния. К возможным причинам эксперты в области стоматологии относят следующие процессы и явления:
- врожденные нарушения в процессе формирования твердых тканей, что может быть связано с недостатком витаминов и микроэлементов в организме матери во время вынашивания плода,
- патологии, связанные с генетикой,
- скудный рацион питания, острый дефицит важных питательных веществ, сбои в работе щитовидной железы или нарушения, связанные с неправильным усвоением кальция.
Причины патологической стираемости
Причины заболевания зачастую кроются в наличии вредных привычек – когда человек грызет предметы (ногти, ручки, карандаши) или удерживает их во рту, любит орехи и семечки, а также отдает предпочтение продуктам с повышенной кислотностью. Кроме того, болезнь может быть следствием бруксизма и других нарушений тонуса жевательной мускулатуры.
Болезнь может быть спровоцирована также постоянным приемом некоторых лекарственных средств, заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися забросом желудочной кислоты или частой рвотой, болезнями сердца и сосудов, нервной и эндокринной систем.
Отдельную категорию причин составляют внешние факторы – работа на производстве: гранитном, цементном, металлургическом, работа в шахте и др.
И, наконец, к стираемости могут привести неподходящие или некачественные ортопедические конструкции, скученность зубов или другие дефекты прикуса.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения патологии и замедлить процесс, рекомендовано соблюдать ряд простых правил:
- исключить употребления спиртных напитков, кофе, отказаться от курения;
- ограничить прием твердых продуктов, кислых, сладких блюд и мучных изделий;
- включить в рацион продукты с большим содержанием кальция;
- избавиться от вредных привычек;
- своевременно лечить все заболевания полости рта;
- соблюдать гигиену, чистить зубы ежедневно, применять зубную нить.
Следование правилам профилактики поможет замедлить процесс развития патологии. В случае возникновения симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.
Симптомы патологии
К симптомам патологической стираемости относят ряд нарушений:
- изменение анатомии коронки, т.е. уменьшение ее высоты,
- гиперестезия – повышенная чувствительность при температурных, механических, химических воздействиях,
- повреждения, язвочки слизистой оболочки – это происходит из-за наличия острых краев зубов,
- нарушения прикуса, как следствие – убыли твердых тканей из-за неправильного распределения жевательной нагрузки,
- уменьшение высоты нижней трети лица – опущение уголков рта, четко обозначенные носогубные, подбородочные складки,
- боли различного характера в височно-нижнечелюстном суставе, лицевой мускулатуре, мышцах шеи – если имеет место дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Многие из признаков можно отнести к последствиям и осложнениям основного заболевания – они формируются позже, по мере прогрессирования стирания.
«Стираемость может затрагивать один, несколько зубов или весь зубной ряд. Это зависит от конкретной причины. Так, если проблема в излишней высоте искусственной коронки, убыль твердых тканей будет наблюдаться на одном зубе-антагонисте. Если речь идет о скученности с одной стороны, «пострадает» оставшаяся половина зубного ряда. Если имеет место нарушение прикуса, стираемости могут быть подвержены все зубы», – отмечает И. Воловонский, стоматоло-терапевт со стажем работы более 17 лет.
Стадии
В медицине выделяют четыре стадии стираемости зубов. Каждая из них характеризуется наличием определенных поражений и симптомов.
- 1 степень. Травмируется только эмаль. Дентин не подвержен изменениям. Возникают повышенная чувствительность, дискомфорт при употреблении пищи.
- 2 степень. Эмаль полностью стирается, оголяется дентин. Пациенты часто жалуются на усиление болезненных ощущений.
- 3 степень. Дентин полностью стирается, патологический процесс затрагивает коронку. При разговоре или приеме пищи видна полость элемента. Третья стадия сопровождается также сильными болями, изменением прикуса, нарушением функции ВНЧС.
- 4 степень. Зуб стирается до шейки. В данном случае требуется срочное лечение, так как функция зубного ряда нарушена, нагрузка не распределяется равномерно, что приводит к развитию многих заболеваний полости рта.
Классификация повышенной стираемости, степени и формы
Степени стираемости зубов определяются наиболее распространенной классификацией А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера. Исследователи учли физиологическую стираемость и выявили нормальный показатель – до 0,042 мм/год. Согласно возрастным нормам выделяют три степени:
- к 25-30 годам сглаживаются бугры и режущие края,
- к 45-50 годам стирается эмаль лишь частично,
- к 50 и более стираемость достигает границы эмали и дентина.
По Бракко процесс классифицируется следующим образом:
- сглаживание краев и бугров,
- стирание бугров полностью (на 1/3 коронковой части), оголение дентина,
- снижение высоты коронки на 70%,
- распространение процесса на шейку, т.е. почти до десны.
По Грозовскому выделяются 3 формы повышенной стираемости зубов:
- горизонтальная,
- вертикальная,
- смешанная.
По Курляндскому принято выделять еще 2 вида: локализованная и генерализованная патология. Степени представлены следующим образом:
- распространение на эмаль и незначительную часть дентина,
- распространение на границе основного дентина,
- просвечивание полости, стирание до заместительного дентина,
- стирание всей коронковой части.
Патологоанатомическая картина.
Патологоанатомические изменения зависят от степени стирания. При начальных проявлениях, когда происходит только незначительное стирание на буграх и по режущему краю, отмечается соответственно участку стирания более интенсивное отложение заместительного дентина. При более выраженном стирании наряду со значительным отложением заместительного дентина наблюдается обтурация дентинных канальцев. Происходят выраженные изменения в пульпе: уменьшение количества одонтобластов, их вакуолизация, сетчатая атрофия. В центральных слоях пульпы, особенно в корневой, наблюдаются петрификаты.
При III степени стирания наблюдается выраженное склерозирование дентина, полость зуба в коронковой части почти полностью заполнена заместительным дентином, пульпа атрофична. Значительно уменьшено количество одон-тобластов, в них происходят дистрофические процессы. Каналы плохо проходимы.
Диагностика стираемости
Диагностика дефекта осуществляется с применением комплексного обследования. В него входит вербальный опрос, выяснение этиологии, визуальная оценка состояния полости рта, формы лица, высоты его нижней трети, особенностей прикуса.
Изучить состояние жевательной мускулатуры и ВНЧС врач может с помощью электромиографии, томографии сустава, рентгеновского снимка. Для того, чтобы составить верный план лечения, может потребоваться проведение электроодонтодиагностики, панорамный рентгеновский снимок или рентгенография отдельных групп зубов. На основании полученных результатов специалист уточняет вид, форму, степень заболевания, определяет особенности прикуса и предлагает метод лечения.
Отзывы
Методов коррекции повышенного стирания зубов современная стоматология предлагает много. Выбор возлагается на специалиста, который опирается на обследования и оценку клинического случая.
Какой метод восстановления был применен в вашем случае? Насколько эффективно было лечение? Какие преимущества и недостатки вы можете отметить? Поделитесь своим опытом восстановления зубного ряда в комментариях к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги несъемные зубные протезы протезирование стирание зубов
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Лечение патологической стираемости
Что делать, если диагноз подтвердился? Врач предложит тактику лечения, опираясь на состояния зубочелюстной системы, сложность случая, степень выраженности недуга. Выделяют два варианта лечения: терапевтическое и ортопедическое.
Терапевтическое лечение стираемости зубов заключается в аппликациях препаратов для укрепления тканей, снижения гиперестезии (высокой чувствительности). Такие препараты выпускаются в виде растворов и гелей, а также паст для нанесения. Вспомогательным способом служит физиотерапия. Широко применяются пасты и материалы, которые запечатывают дентинные канальцы. Механизм действия зависит от конкретного состава: некоторые из них действуют механически, сам препарат запечатывает канальцы и позволяет снизить чувствительность. Как правило, речь идет о средствах в форме лака. Другие действуют иначе: блокируют передачу нервного импульса. К терапевтическим методам относится и реставрация – восстановление поверхности с помощью композитных материалов.
Ортопедическое лечение заключается в подборе и установке протезов. Однако стоит учесть, что в некоторых случаях протезирование предваряют другие меры, позволяющие исключить причину стираемости или приостановить патологический процесс. Так, при существенном прогрессировании заболевания важно восстановить высоту прикуса с помощью специальных назубных и зубодесневых капп1. Каппы потребуются и при бруксизме, что позволит замедлить разрушение.
Установка коронок
Металлокерамические коронки – один из лучших вариантов протезирования при повышенной стираемости. Они позволяют существенно снизить нагрузку и полностью восстановить форму и функцию зуба. При этом заболевании чаще всего применяются цельнокерамические коронки или на основе диоксида циркония, поскольку они отличаются высокими прочностными характеристиками. Металлокерамика обойдется в сумму от 7,5 тысяч рублей, а вот конструкции на основе диоксида циркония и керамические коронки примерно в 20-30 тысяч.
Культевые вкладки
Выраженное разрушение зубов может потребовать установки культевых вкладок, которые точно повторяют форму зубных каналов. Это долговечное решение, которое требует наличия здорового сохранного корня. При здоровых околозубных тканях она прослужит долгое время – показатели прочности такого решения также очень высоки. Стоимость такого решения составляет от 4500 рублей.
Стоимость
При диагностировании патологического стирания зубов стоимость лечения напрямую зависит от метода реставрации, используемого материала и степени поражения:
Читайте также:
- Самым дорогим является керамика (от 20 000 рублей) и диоксид циркония (от 40 000 рублей).
- Пластик считается самым дешевым, но ненадежным. Его стоимость варьируется от 400 до 700 рублей.
- Цена на культевые вкладки начинается от 5000 рублей. Стоимость зависит от материала и производителя.
- Микропротезирование – сложный и трудоемкий процесс, цена которого начинается от 6000 рублей.
Из видео узнайте о самых распространенных причинах повышенного стирания зубов и методах избавления от проблемы.
Как проводят процедуру?
Сами способы и место воздействия будут отличаться от того, с какой целью производится подпиливание. Обычно оно проходит такие этапы:
- Подготовка – врач осматривает состояние ротовой полости пациента, устанавливает наличие дефектов, определяется с методами лечения и противопоказаниями. При необходимости может провести профессиональную чистку поверхностей перед манипуляцией.
- Определяются с зоной воздействия – специальными приспособлениями (копировальная бумага, аэрозоль, восковые пластины) ставят отметки, на каких участках требуется спиливание. Для этого, например, окрашивают зону завышенного зуба (при их неравномерном уровне) в другой цвет, чтобы в процессе не ошибиться с количеством спиленной ткани.
- Непосредственное препарирование – в зависимости от цели, способы обработки зуба будут отличаться между собой. Так, если стачивают жевательную единицу, то воздействуют на верхние бугорки. А при обработке резцов нужны разнонаправленные движения.
Читать также: Откололся зуб и болит что делать
Финишным этапом всегда остается полировка поверхностей и процедура реминерализации зубов. Таким образом, края эмали делают гладкими и белоснежными. А восполнение структуры твердых тканей полезными веществами способствует их укреплению и защите от любых агрессивных внешних воздействий. В результате зуб даже после такой процедуры останется здоровым и полноценным.
Варианты процедуры подпиливания зубов
В некоторых случаях стоматолог во время лечения может сказать вам, что желательно провести подпиливание зубов. Насчет этой процедуры существуют спорные мнения – одни специалисты считают, что она вредит зубам, другие говорят о ее совершенной безопасности. В этой статье мы постараемся разобраться, вредно ли подпиливание, можно ли его делать, и в каких случаях стачивают часть зуба.
Косметическое подпиливание
Если раньше, до появления современных пломбировочных материалов, подпиливание являлось в стоматологии методикой лечения кариеса путем удаления пораженных участков, то сегодня его используют в косметических целях. Давайте попробуем разобраться, какого эффекта можно добиться, если подпилить зубы.
- Производят V-образную сепарацию межзубных промежутков. В результате промежутки, обращенные в вестибулярную сторону, получаются меньше, чем смотрящие в ротовую полость. Эту процедуру нужно проводить очень аккуратно, предварительно изучив особенности зубной эмали, учитывая скученность зубов.
- С помощью подпиливания можно добиться более гармоничного внешнего вида передних зубов, имеющих острые уголки. После процедуры сточенные резцы приобретают более приятный вид.
- Можно прибегнуть к нему в случае незначительного повреждения эмали в результате травмы. Небольшие сколы легко смягчаются, позволяя избежать проведения полноценной реставрации.
- Существует такая особенность, как удлиненные передние зубы, выбивающиеся из общей линии. Это косметический дефект, для многих сопряженный с психологическим дискомфортом. Если он сильно выражен, то может сказываться на качестве дикции, мешать полноценному приему пищи. Проблему зачастую решают именно подпиливанием, не дожидаясь, пока вы естественным образом сточите зубы.
- Достаточно часто можно слышать о том, что пациенту «пилили» зубы в ортодонтической практике. При помощи снятия небольшого слоя эмали с боковых сторон, ортодонт освобождает место для перемещения зубов в правильное положение, используя брекеты. Этой методике стоит отдать предпочтение, если приходится выбирать между удалением и сепарацией зубов.
Как видите, сколько бы ни ходило слухов относительно вреда подпиливания, оно достаточно распространено в стоматологической и ортодонтической практике. Это значит, что при необходимости можно согласиться на его проведение, не опасаясь за состояние зубной эмали. Предлагаем вам посмотреть фото, где вы найдете несколько примеров до и после проведения этой процедуры.
Техника проведения
Процедура подпиливания зубов осуществляется в несколько этапов:
- Подготовка. При первой встрече стоматолог оценивает состояние элементов челюстного ряда пациента, определяет, имеется ли необходимость в спиливании твердой ткани и существуют ли противопоказания к проведению процедуры.
- Определение проблемных участков. При помощи копировальной бумаги, жидкого аэрозоля либо восковой пластины стоматолог определяет завышающие участки зуба. Места, которые требуют сошлифовывания, будут окрашены более интенсивно.
- Спиливание. Процедура спиливания может несколько отличаться в зависимости от цели, которую необходимо достигнуть, и формы зуба, подвергающегося обработке.
Так, при обработке жевательных моляров стоматолог осуществляет аккуратное сошлифовывание верхнего слоя эмали с поверхности бугорков. При спиливании передних резцов осуществляются разнонаправленные движения.
В некоторых случаях может потребоваться предварительное изготовление диагностической модели на основании слепков челюстных рядов пациента.
Полученный гипсовый образец подвергается тщательному осмотру и оценочному подпиливанию. В качестве инструментария для проведения операции применяются карборундовые фрезы либо алмазные боры.
Процедура зачастую завершается полировкой и реминерализацией, подвергшихся обработке единиц. Стоматолог наносит на эмаль определенный состав, содержащий комплекс полезных веществ, для увеличения прочности внешнего слоя зуба и снижения проницаемости.
Какие могут быть осложнения?
Если процедура запиливания проводилась опытным специалистом без ошибок, то существенных осложнений быть не должно. Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент – повышенная чувствительность зубов. Особенно ярко это проявляется в момент употребления сильно холодных или горячих продуктов, напитков.
Этому побочному эффекту есть простое объяснение: под эмалью расположен дентин, который имеет множество канальцев с нервными окончаниями внутри. Когда толщина эмали уменьшается, меняется давление, в результате чего некоторые продукты питания могут вызывать дискомфортные ощущения.
Чтобы уменьшить повышенную чувствительность зубов, специалисты рекомендуют на некоторое время воздержаться от употребления слишком твердой еды, горячих и холодных блюд, кислых напитков. Кроме того, для гигиены ротовой полости необходимо пользоваться зубной щеткой с мягкими ворсинками, использовать лечебно-профилктическую зубную пасту, специальные ополаскиватели, предназначенные для чувствительных зубов.
Обратите внимание! Если повышенная чувствительность беспокоит продолжительное время (больше 1 недели после подпиливания), требуется обратиться к стоматологу.
Можно ли проводить подпиливание дома?
Специалисты настаивают на том, что совершать самостоятельно подобные манипуляции в домашних условиях категорически запрещено. Это обуславливается тем, что:
- Для этого у человека нет специального инструмента, который воздействует на поверхность зуба щадящим образом.
- В таких условиях невозможно точно установить объем снятого участка.
- При самостоятельном спиливании часто появляются новые сколы, трещины эмали, куда быстро проникают бактерии и приводят к полному разрушению зуба.
К врачам обращаются люди, попытавшиеся дома совершить удаление эстетического дефекта самостоятельно. В результате им приходится долго и мучительно лечить поврежденные единицы, а иногда и удалять их полностью.
Так, сколько стоит такая манипуляция? Все будет зависеть от типа процедуры, цели и объема воздействия. Стоимость в каждом случае окажется иной:
- при лечении кариозных полостей – 200-350 рублей за один зуб;
- после/при ношении брекетов – 550-650;
- шлифовка края при появлении скола – 200-300 рублей;
- препарирование единицы под коронку – 130-200 за отдельный элемент;
- подготовка поверхности под установку ортодонтической конструкции – 150-200 рублей.
Видео: как проводят подпиливание зубов?
Мне спиливали зуб под коронку. Даже с обезболиванием я чувствовал дискомфорт. Это довольно неприятная процедура. Но главное, чтобы после этого изделие установили качественно, иначе обнаженный зуб быстро разрушится.
Когда решилась на виниры, понимала, что придется спилить часть поверхности. Но ничуть не жалею, так как улыбка стала идеальной. Самое главное в этом – выбор хорошего специалиста, чтобы он не повредил вашу эмаль.
После такой обработки я долго страдала от чувствительности зубов. Использовала пасты, ополаскиватели и пр. Врач сказал, что это нормальная реакция, так как нервные окончания остались без защиты. Надеюсь, что после установки коронки эти ощущения пройдут.
Особенности
В основе патологии лежит множество факторов. В отдельных случаях они провоцируют значительную потерю эмали на всех зубах. Первое обследование проводится у стоматолога. Далее назначаются исследования и сбор жалоб. Часто это приводит к тому, что больной обращается к одному врачу, а продолжает его наблюдать другой специалист.
Причины
- Повышенная нагрузка на здоровые органы жевания вследствие утраты больных зубов.
- Неправильно подобранные зубные протезы.
- Бруксизм.
- Аномальный прикус.
- Повышенная мягкость зубной ткани.
- Вредные условия труда.
- Употребление особо твёрдой пищи (раскалывание зубами семечек и орехов).
Прямой прикус. При таком строении зубного ряда постепенно стирается поверхность боковых и края режущих зубов. Уже к 40 годам может наблюдаться 50% потери эмали. Чем больше стирается эмаль, тем быстрее действует разрушающий процесс. По статистике люди среднего возраста не спешат исправлять прикус. В пожилом возрасте отказ от лечения приводит к неэстетичному виду зубов.
Если в молодости некоторые зубы были удалены и их не реставрировали, то нагрузка распределилась на передний ряд. Так происходит постепенное стирание клыков и резцов.
Мужчины и женщины, трудящиеся на производстве с органическими и неорганическими кислотами, страдают от патологии уже через два года работы. Отклонение наблюдается и у лиц, постоянно контактирующих с механическими частицами в воздухе. Процесс останавливается, если условия труда менялись.
