Лечение кариеса — как лечат заболевание в стоматологии?

Кариес зубов является самой распространённой патологией в стоматологической практике. С этим недугом наверно сталкивался каждый хотя бы раз в жизни. Конечно, встречаются такие, которые от природы имеют крепкие и прочные зубы, которые ни разу не подвергались этому поражению.

Однако в последние время таких пациентов становится все меньше и меньше. А ведь кариес может возникнуть по разным причинам – вредные экологические условия, ослабленная иммунная система, повреждения, неправильное питание и самое главное не соблюдение должной гигиены полости рта. Но все-таки врачи настоятельно рекомендуют обращаться в стоматологические клиники сразу же после появления первых симптомов кариозного поражения, потому на начальном этапе можно быстро восстановить зубную эмаль не применяя очищения и пломбирования.

Причины заболеваемости у взрослого населения

Причины возникновения заболевания разнообразны, более того, специалисты на основании разных исследований высказывают более четырехсот теорий относительно того, почему все же появляется кариес. Однако самой распространенной по сей день остается одна: патология возникает как следствие нарушения гигиены полости рта. Из-за этого на зубах образуется налет (сначала – это тонкая органическая пленка пелликула), являющийся лучшим источником для питания различных бактерий, большая часть из которых – стрептококки. Под действием слюны и содержащихся в ней минеральных солей, мягкий налет на эмали минерализуется, появляется так называемая зубная бляшка – в ней обитают бактерии, продуцирующие молочную кислоту, губительно действующую на эмаль и вымывающую из нее кальций.

На заметку! Некоторые ученые полагают, что патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Связано это в большей степени с тем, что женщины на протяжении всей своей жизни подвергаются гормональным сбоям: в период месячных, при беременности, в период проведения грудного вскармливания и в период менопаузы.

Нарушение режима гигиены, нерегулярная чистка зубов, плохое прочищение межзубных промежутков и других труднодоступных областей (например, жевательных моляров, боковых поверхностей) – это не все причины, способствующие стремительному росту патогенной микрофлоры во рту, вызывающей деминерализацию эмали. Существуют и другие, самыми распространенных из которых являются те, что представлены в таблице.

Причина	Следствие
Употребление пищи, богатой простыми углеводами (мучное, сладкое, газировка и пакетированные соки, фаст-фуд)	После употребления этих продуктов во рту скапливается сахароза, из которой стрептококки продуцируют полисахарид декстран, разъедающий эмаль. Самое опасное для зубов время после употребления такой пищи – первые 20 минут, когда кислотность во рту резко повышается
Заболевания, авитаминоз и иммунодефицитные состояния	У людей в таких ситуациях снижается иммунитет, как следствие – слабая резистентность (уровень защиты или сопротивление) к кариесогенным бактериям
Проживание в экологически неблагоприятных районах и употребление воды с малым количеством минералов	Все это способствует снижению иммунитета, на фоне которого сопротивляемость организма к атаке бактерий падает
Сухость во рту. Может возникать из-за диабета, нарушения обмена веществ (у пожилых, у беременных). Сухости способствует прием антидепрессантов	Слюна содержит защитные белки иммуноглобулины, создает щелочную среду, обладает бактерицидным действием, плюс нейтрализует действие некоторых кислот – молочной, уксусной. Если же возникает сухость во рту или по-другому ксеростомия, то риск развития патологии растет.
Вредные привычки (в частности – курение)	Сигаретный дым способствует сухости слизистой, повышенному скоплению налета, травмированию эмали, появлению на ней микротрещин, куда с легкостью проникают бактерии

Если болит зуб после пломбирования

Выше мы рассмотрели, как вылечить кариес в прикорневой области, но что делать, если зуб болит после лечения. Непосредственно после процедуры пломбирования пациент может испытывать легкий дискомфорт и болезненность, но неприятные ощущения должны пройти самостоятельно в течение максимум пары дней. Если же боль держится более длительный период времени и только усиливается, значит лечение было проведено некорректно.

Чтобы снять острый симптом, можно принять аптечное болеутоляющее. Но для выяснения причины развития осложнений нужно в срочном порядке показаться специалисту. Важно не допустить начала гнойного процесса. Среди проблем, с которыми можно столкнуться из-за плохо проведенного пломбирования, выделяют повторное развитие воспаления в результате инфекционного заражения и пульпит – воспаление нерва.

Облегчить боль помоет аптечное обезболивающее

Причины развития патологии у детей

Большинство причин, перечисленных во «взрослой категории», точно также относится и к детям – это авитаминоз, потребление сладостей, отсутствие или недостаток тщательной гигиены, различные заболевания и неблагоприятные условия жизни (экология). Но, у детей существуют и свои специфические причины:

• особенности строения детских зубов: эмаль на них более тонкая, чем у взрослых, она отличается высокой проницаемостью и становится «добычей» для любых неблагоприятных факторов. Дентинный слой молочных единичек пронизан множеством канальцев, через которые с легкостью перемещаются бактерии, именно поэтому кариес молочных зубов развивается стремительно, быстро проходя стадии от поверхностного до глубокого,
• слабый местный и общий иммунитет,
• некоторые «детские» заболевания организма: например, установлено, что у детей с диатезом и рахитом аномалия диагностируется в 2 раза чаще, чем у здоровых малышей,
• несбалансированный рацион питания и отсутствие режима кормлений: особенно, в период формирования и прорезывания молочных и постоянных единиц. Это одна из основных причин появления молочного кариеса с названием «бутылочный»,
• наследственные патологии: например, аплазия или гипоплазия эмали,
• патологии внутриутробного развития: в частности, аномалиям зубочелюстной системы способствует недостаток кальция в организме будущей мамы (особенно, в первом триместре беременности, когда женщина не всегда знает о своем положении и не употребляет витамины, или у нее сильный токсикоз, приводящий к вымыванию полезных веществ из организма), а также инфекции.

Важно! Чаще всего деструктивный процесс поражает детей в возрасте от 2 до 11 лет. Но, сегодня растет распространенность патологии у детей, которым еще нет даже двух лет. Этому способствуют ночные кормления сладкими напитками и ранее знакомство со сладкими лакомствами (этого не рекомендуется делать вплоть до 3-х лет).

«Моему сыну в возрасте 14 лет поставили брекеты, т.к. зубы были кривыми. А когда мы их через год с небольшим сняли, то испугались, т.к. обнаружилось много кариозных дырок. Одно лечили, а другое – калечили. Самое неприятное, что я старалась следить за рационом его питания и за гигиеной, контролировать, как просил врач. Но все без толку, за сыном то уже не так просто уследить. Когда начали разбираться, то выяснилось, что он на карманные расходы покупал всякие чипсы, попкорн, гамбургеры, как маленький. Все это вязкое, застревало там, где не надо. И вот результат. Врач еще сказал, что и гормональная перестройка у него, что тоже способствовало кариесу. Поэтому считаю, что брекеты надо ставить в более позднем возрасте, когда ребенок более осознано себя ведет, а эти подростки сейчас хоть и здоровенные, а мозгов то в голове еще немного…»

Elena, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Причины кариеса

К основным факторам, которые провоцируют появление первых признаков кариеса зубов, относятся следующие причины:

• Не соблюдение необходимых гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью и зубов;
• Нерегулярное посещение кабинета зубного врача;
• Сниженная иммунная система;
• Неправильное питание, в котором имеется высокое содержание сладкой пищи, сахара и продуктов с высоким уровнем быстрых углеводов;
• Сниженный уровень содержания кальция, фосфора, фтора в питьевой воде;
• Наличие наследственной предрасположенности;
• Если имеются зубные протезы или брекеты. Данные элементы могут травмировать зубную эмаль, приводить к деформациям зубного ряда. Кроме этого их наличие затрудняет доступ для проведения гигиенических процедур;
• Наличие болезней пищеварительной системы;
• Кариес могут спровоцировать другие патологии – цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет.

Внимание! Основными причинами появления кариозного поражения ротовой полости является несоблюдение полноценной гигиены, применение зубных паст с низким качеством, редкое посещение стоматологов. Поэтому стоит заранее обезопасить себя от этого недуга, лучше регулярно соблюдать профилактические меры, чем в дальнейшем прибегать к лечению и восстановлению зубов.

Другие серьезные факторы, провоцирующие патологию

Среди таких факторов врачи выделяют нарушенный прикус, и в частности состояния, при которых присутствует скученность зубных рядов – это фактор риска для развития кариеса, т.к. у человека возникают сложности с тщательной гигиеной полости рта, ему трудно удалить остатки пищи из труднодоступных промежутков.

Еще один фактор – нарушение pH полости рта. Щелочная среда изменяется на кислую от приема продуктов, богатых сахарозой. Так, если в норме у взрослых pH – от 6,8 до 7,4, а у детей – 7,3, то при употреблении сладких вредных лакомств она падает в среднем до 4,0-5,0. Разрушение эмали чаще всего начинается при показателях от 4,5 pH.

Увеличивается риск и у людей, которые питаются преимущественно мягкой пищей, мало употребляют твердых овощей и фруктов, способствующих естественному очищению эмали от налета.

Что можно сделать в домашних условиях

Мы разобрались с тем, как лечат пришеечный кариес в стоматологии, но многих интересует также вопрос касательно того, можно ли что-то сделать в домашних условиях. При обнаружении болезни на стадии пятна можно остановить разрушительные процессы терапевтическими методами, однако для этого в любом случае нужно обратиться к специалисту, чтобы тот назначил реминерализирующий курс. Дополнительно врач может назначить полоскания натрий фторидом и прием кальция в таблетированной форме.

Что же касается рецептов народной медицины, то их применение позволительно только после согласования с лечащим врачом. Многие целебные травы обладают выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, поэтому отвары и настои из них нередко рекомендуют для систематического полоскания в рамках поддерживающей терапии. К таким растениям относится шалфей, аптечная ромашка, кора дуба. Достаточно взять одну столовую ложку высушенной травы, залить стаканом кипятка и оставить на некоторое время, чтобы средство настоялось. Далее настой процеживают и используют для ополаскивания полости рта каждый раз после еды.

Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

Самые интересные теории развития патологии

Как мы уже упоминали выше, существует более 400 теорий, которыми ученые стараются объяснить такую большую распространенность кариеса. Расскажем вам о нескольких из них.

Нейротрофическая теория

Появилась данная теория в 1934 году. Согласно ей, патология развивается из-за реакции нервной системы человека на раздражающие факторы, которых полно в окружающей нас среде: физические и умственные нагрузки, стрессы на работе, плохая экология, радиационное воздействие и неблагоприятные условия жизни. Все перечисленные факторы подрывают нормальную функциональность центральной нервной системы, из-за чего у организма развиваются рефлексы, приводящие к нарушению питания твердых тканей.

Теория протелиоза и хеляции

Что означают такие непонятные термины? Протелиоз – это понятие, которым обозначают распад белков эмали под воздействием ферментов, выделяемых бактериями. Хеляция – это деминерализация твердых тканей на фоне того, что ионы кальция из них вступают во взаимодействие с аионами кислот, выделяемыми патогенами. Если два этих процесса происходят вместе, то и образуется кариес. По сути, эта научная теория объясняет, почему заболевание поражает зубы на фоне отсутствия гигиены.

Теория Миллера

Миллер – немецкий стоматолог, который еще в девятнадцатом веке провел ряд исследований и пришел к выводу, что заболевание развивается из-за того, что микробы, обитающие во рту, способны перерабатывать сахарозу из продуктов питания, вызывая процесс брожения и продуцируя разные кислоты (муравьиная, уксусная), которые разъедают эмаль.

Теория Лукомского

Ученый провел ряд исследований, которые позволили ему сделать такой вывод: патология развивается из-за авитаминоза, в частности, из-за недостатка в организме витамина D, а также кальция, фосфора и фтора. В результате естественное питание эмалево-дентинных слоев нарушается, меняется их минеральный состав, и происходит деструктивная реакция.

Стадии развития болезни, характерная симптоматика

Пришеечный кариес имеет некоторые схожие симптомы с проявлениями клиновидного дефекта, однако опытный врач сразу отличит одну патологию от другой. Если пациент обратится за помощью, пока болезнь находится на стадии пятна, и сам зуб еще не болит, решить проблему можно будет быстро и без последствий. Здесь многое будет зависеть от того, на каком этапе своего развития находится кариозный процесс:

1. начальная стадия обычно протекает бессимптомно, однако на эмали, вблизи соприкосновения зубных тканей со слизистой, проступает белесое пятно, которое начинает постепенно тускнеть. Позже появляется повышенная чувствительность к механическим и температурным раздражителям,
2. на второй стадии начинают образовываться поверхностные проявления кариеса – пятно становится больше и четче, начинает заметно темнеть, а сама структура эмали приобретает определенную степень шероховатости, что говорит о начале разрушительных процессов,

   На второй стадии начинают образовываться поверхностные проявления кариеса

«Вот буквально в том месяце я обнаружила на зубе темное пятно, прямо возле десны. При этом никакой боли не было, даже во время жевания. На всякий случай решила показаться стоматологу, который сразу после осмотра диагностировал пришеечный кариес. Врач сказал, что это очень хорошо, что я пришла на прием. Мне тут же сделали укол анестезии и поставили пломбу. А вот если бы дальше тянула, проблемы были бы куда серьезнее».

Алина К., г. Самара, из переписки на форуме www.32top.ru

1. на третьей стадии происходит поражение верхних слоев зуба, а пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт, болезненные ощущения во время пережевывания пищи,

   На третьей стадии происходит поражение верхних слоев зуба

2. последняя стадия предполагает глубокое поражение зубных тканей, при котором страдают корень и нервно-сосудистый пучок – пульпа. Ответ на вопрос о том, лечат ли болезнь в столь запущенной форме, будет во многом зависеть от степени разрушения твердых тканей и поражения внутренних структур зуба.

Пришеечная форма патологии особенна тем, что развивается очень быстро. Болезнь стремительно распространяется в более глубокие слои и за короткий промежуток времени проходит от начальной стадии до глубокого поражения.

Разновидности патологического процесса

Патология подразделяется на виды в зависимости от места локализации и степени поражения тканей.

По месту локализации

• кариес клыка и резца верхней челюсти часто встречается у маленьких детей в возрасте до 2-3 лет. Это связано с употреблением сладких напитков в ночные часы через бутылочку. При потреблении жидкости через бутылочку именно клыки и резцы верхней челюсти взаимодействуют с напитком напрямую, в то время, как нижние зубы защищены язычком. Именно из-за причины развития заболевание называют «бутылочным»,
• пришеечный: деструктивный процесс локализуется в районе шейки зуба – в этом месте эмаль особенно тонкая и чувствительная к разного рода воздействиям, подвергается деминерализации. Считается одним из самых сложных в лечении,
• прикорневой кариес: возникает в области корня. Часто возникает на фоне рецессии десны вследствие воспаления десен или поражения тканей пародонта,
• апроксимальный или межзубной: поражает боковую поверхность (чаще всего передних единиц), поэтому с одного зуба быстро может распространиться на другой,
• фиссурный: характерен для жевательных единиц, возникает в естественных углублениях фиссурах из-за их труднодоступности для тщательного гигиенического очищения,
• вторичный: возникает под пломбой, если до этого было некачественно проведено первоначальное лечение, или же из-за того, что пломба устарела и потеряла герметичность, а пациент не спешит ее менять,
• атипичный: самая редкая разновидность, когда разрушение возникает на режущих краях зубов.

По стадии развития

1. начальный этап или стадия пятна: на эмали появляется едва различимое белое или желтоватое пятнышко – оно лишено естественного блеска, на вид – чуть шероховатое. Разрушения твердых тканей на этой стадии не происходит, и процесс деминерализации еще считается обратимым. Кстати, эта и следующая стадии – на них лечение можно провести без бормашины и сверления,
2. поверхностная стадия: белое меловидное пятнышко темнеет, эмаль размягчается, имеет выраженную шероховатость, иногда уже прослеживается четко очерченное дно, т.е. начинает формироваться кариозная полость или «дырка»,
3. средняя стадия: развитие заболевания до среднего кариеса – процесс необратимый, т.к. поражаются уже не только эмаль, но и дентин, но до пульпы еще далеко – не менее, чем 2 мм,
4. глубокая стадия: на ней зуб может полностью разрушиться, но, это произойдет только в том случае, если его не лечить. Обычно же, все ограничивается появлением достаточно большой полости (при этом до пульпы как правило, остается менее 2 мм), куда забиваются частицы еды. При этом, употребление пищи причиняет резкую боль и явный дискомфорт, но через 10-15 минут после устранения провоцирующих факторов (температурных раздражителей, очищения полости от остатков пищи) боль проходит. Если же она сохраняется или возникает произвольно, то заболевание уже осложнилось развитием пульпита, т.е. разъело эмаль и дентин, и добралось до нервного пучка волокон – пульпы.

Отличие от других видов заболевания

Относительно той части зуба, которую поражает кариес, данный недуг делится на такие группы:

• зубной коронки;
• пришеечный;
• корневой;
• прикорневой.

Большая часть пациентов, пострадавших от кариеса корня зуба – это люди старше 60 лет. Основным отличием корневого кариеса от прикорневой и пришеечной разновидности является его расположение глубоко под десной.

Заболевание пришеечной области зуба характеризуется расположением полостей кариеса у края десны со стороны щечной или губной поверхности зубной эмали. Их легко увидеть при осмотре. Прикорневой недуг поражает участки вдоль зубного корня, которые обнажены. Разрушенные участки при этом хорошо видны.

Корневой кариес является невидимым, скрытым под десной заболеванием, что делает его наиболее опасным и способным спровоцировать серьезные проблемы.

Основные симптомы патологии

На разных стадиях развития патологии у пациентов диагностируются и разные симптомы. Если для начальной стадии характерно только лишь незначительное изменение цвета эмали, потеря ее природного блеска и гладкости, то на поверхностной при внимательном визуальном осмотре уже можно обнаружить темные и желтые пятна, которые постепенно начинают разрастаться вширь и в глубину.

Еще позже, на средней стадии, уже можно отметить дискомфорт и болевые реакции на холодную/кислую/горячую пищу, а визуально можно разглядеть явное углубление в зубе. Что касается боли, то она быстро проходит, стоит только исключить раздражитель, ее вызвавший.

В глубокой стадии присутствуют уже все явные признаки заболевания: ноет зуб, имеется глубокая кариозная полость и неприятный запах изо рта.

Диагностика

Только врач может провести полноценную диагностику. Если кариес коронки зуба можно обнаружить самостоятельно, то при поражении корня это невозможно. При проведении осмотра ротовой полости стоматолог может обнаружить косвенные признаки заболевания: воспаление десен, карманы, поражение шейки зуба. Все эти признаки позволяют заподозрить, что корень также задействован в развитии болезни.

Зондирование во многих случаях позволяет обнаружить полость, скрытую от глаз. Эта методика особенно информативна, если есть пришеечные поражения. С помощью электроодонтометрии можно определить, в каком состоянии находится нерв, жизнеспособна ли пульпа.

Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование – эта диагностика более точная. На снимке можно увидеть полость, определить ее топику и размеры. Рентгенография позволяет выбрать схему лечения и делать прогноз.

Своевременное выявление болезни позволяет предотвратить распространение кариеса.

Осложнения заболевания: что будет, если его не лечить

По статистике, осложнения чаще всего встречаются на жевательных единицах, т.к. здесь заболевание долго может оставаться незамеченным, в то время, как на передних единицах люди довольно скоро замечают его и спешат к стоматологу. Также люди понимают, насколько важна красота фронтальной зоны улыбки, поэтому чутко реагируют на любые изменения в этой области, а жевательные зубы не видны окружающим, еще и поэтому многие затягивают с их лечением, хотя их преждевременная потеря для организма в целом даже опаснее, ведь без них нарушается жевательная функция, из-за чего возникают заболевания ЖКТ и других органов.

Если не лечить кариес, то он осложнится пульпитом, периодонтитом, кистой. Иногда доходит и до того, что больной зуб уже не поддается лечению, и его приходится удалять, а потом задумываться о дорогостоящем протезировании, потому что если этого не сделать, то нарушится функциональность челюстно-лицевого аппарата, а все остальные зубы будут под угрозой быстрого разрушения (ведь нагрузка на них увеличится).

На заметку! Наличие невылеченного кариеса во рту способствует росту патогенной микрофлоры, что в свою очередь может спровоцировать воспаление десен, заболевания внутренних органов (если бактерии попадут в них со слюной или кровью) – язву желудка, гастрит, ангину, гайморит.

Игнорирование проблемы у детей еще опаснее, чем у взрослых, т.к. нежелание родителей лечить молочные зубки часто приводит к тому, что поражается не одна, а несколько или все единицы. Детский кариес действует очень агрессивно, быстро распространяется по ряду, превращает зубки в «огрызки» – потому его еще прозвали «циркулярным».

Также детские формы заболевания в запущенной стадии опасны тем, что могут распространиться с молочных единиц на зачатки постоянных, вызвать патологии их формирования, развития и прорезывания – это нарушит здоровье ребенка и создаст ему проблемы во взрослом возрасте (у него может страдать дикция, он будет испытывать трудности в общении со сверстниками и окружающими, не сможет реализовать себя в обществе).

Как диагностируется заболевание

Распознать прикорневое кариозное поражение не составит труда даже в домашних условиях. Достаточно внимательно рассмотреть улыбку перед зеркалом и при подходящем освещении. Важно проверить каждый зуб, слегка отодвинув десневой край. Рассматриваемая форма патологии проявляется в виде сначала белого, а потом более темного пятна в области соприкосновения зубных тканей со слизистой. Если на эмали проступили подозрительные дефекты, нужно срочно ехать к врачую

Уже на приеме стоматолог проведет диагностику с помощью особого теста. Пациенту будет предложено прополоскать рот специальным красящим раствором. После процедуры пораженный участок окрасится в контрастный темный цвет, что послужит подтверждением пористости пораженных тканей. Окрас эмали восстановится спустя несколько часов после проведения теста. В рамках диагностики специалист также принимает в учет следующие симптомы:

1. белесое пятно как признак первой, наружной стадии болезни,
2. потемневший участок эмали без распространения на дентин – вторая стадия,
3. глубокие повреждения эмалевого слоя, распространение поражения на дентин – третья стадия,
4. глубокое поражение эмали и дентина, которое может привести к повреждению пульпы – четвертая стадия.

Диагностические мероприятия для выявления кариеса

Выявить заболевание самостоятельно на первых двух стадиях развития практически нереально, сделать это может только стоматолог, например, на профилактическом осмотре или профгигиене. На средней и глубокой стадии человеку не составляет труда самостоятельно определить, что у него возник кариес.

В стоматологии существуют разные методы диагностики и лечения кариеса. Диагностика может включать следующие мероприятия:

• визуальный осмотр,
• рентгенография,
• зондирование: при помощи специального инструмента врач оценивает состояние тканей, проверяет их плотность, выявляет реакцию пациента,
• витальное окрашивание и трансиллюминация: эти методы применяются на начальных стадиях развития патологии. Например, при витальном окрашивании на эмаль наносится специальный состав, и она окрашивается, а в том месте, где есть поражения – оттенок тканей остается прежним,
• исследование при помощи ультрафиолета: здесь процедура проводится по типу витального окрашивания, а те области, где есть разрушения – не светятся под ультрафиолетовым излучением,
• термометрия и ЭОД: эти методы, напротив, применяются, когда поражение глубокое и у врача есть подозрения, что дело уже не ограничивается кариесом, а осложнилось пульпитом или периодонтитом.

Полная последовательность лечения

Независимо от того какая область поражена и какую степень имеет кариозное поражение, конечно исключением может быть начальная стадия, лечебная терапия проводится по этапно. В современной стоматологии устранение кариозного поражения производится по следующему алгоритму:

1. В первую очередь производится полное удаление налета. На этом этапе врач делает счищение мягких и твердых отложений на зубных тканях. Этот процесс он проводит при помощи специальных абразивных паст и щеток. Зубной камень удаляется ультразвуком;
2. Далее производится подбор пломбировочного материала. В этих случаях врач обязательно должен оценить естественную расцветку зубной эмали, после этого он подбирает наиболее подходящей по структуре вариант пломбировочного материала. После этого можно приступать к процессу лечения пораженного зуба;
3. Использование анестезии. Анестезия обычно используется при среднем и глубоком кариозном поражении. Если зуб еще жив, то во время лечения будут возникать неприятные болевые ощущения. Врач обязательно должен подобрать соответствующий обезболивающий препарат. Выбор препарата для обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от степени поражения, а также от сложности лечебной терапии;
4. Следующий этап лечебной терапии состоит в удалении поврежденных тканей. На этом этапе для удаления поврежденного слоя может применять различные приспособления и средства – бормашина, лазер или специальную кислоту. Во время этого процесса удаляется поврежденная ткань эмали и дентина. Иногда зубному врачу требуется проводить лечение десны около зуба или удалять нерв. После того как полость будет сформирована, очищена и готова к дальнейшему этапу лечению, врач выбирает способ пломбирования;
5. Осуществление изоляции от слюны. Данную процедуру требуется проводить для того, что зачастую попадание слюны в полость зуба приводит к неплотному прилеганию пломбы. В итоге пломба может быстро выпасть из полости зуба. Обычно для этого в стоматологии применяются различные средства – ватные или марлевые тампоны, а также коффердам – это специальный платок из ластика, он натягивается на зуб и закрепляется у его шейки специальными зажимами из металлической основы. За счет этого можно полностью изолировать зуб от попадания в него слюны и подготовить к дальнейшему этапу лечения.

   Коффердам – это специальное латексный платок, который используется при лечении зубов. С помощью него врач изолирует зуб от полости рта, ограничивает рабочую зону от попадания слюны.

   Однако установка коффедрама у многих стоматологов может вызвать трудности, поэтому часто они пренебрегают этим этапом и используют только ватные и марлевые тампоны. Но эти средства не всегда могут обеспечить защиту от попадания в полость слюны. Поэтому если вам вдруг придется лечить зуб, то обязательно настаивайте на том, чтобы врач установил коффедрам, потому что это приспособление обеспечит качественную установку пломбировочного материала, который продержится длительное время;

6. Проведение обработки полости специальными антисептическими средствами. Обработка позволит обеззаразить поверхность пораженного участка от различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а также предотвратит распространение микробов на область краев эмали и дентина;
7. Фиксирование матрицы или клиньев для восстановления стенки зуба. Этот этап обычно проводится во время среднего или глубокого кариеса, когда наблюдается повышенное повреждение зубной эмали и один край зубом полностью разрушен;
8. Осуществление протравливания эмали кислотой. Этот этап лечения требуется для того чтобы обеспечить надежное фиксирование пломбировочного материала;
9. Осуществление покрытия дентина, а также поверхности эмали специальным адгезивным средством – клеящее средство для прочного фиксирования пломбы. После этого адгезивное покрытие подсвечивается ультрафиолетовой лампой;
10. Далее проводится установка специальной изолирующей прокладки. Обычно применяется прокладка из стекло-иономерного цемента. Это средство устанавливается под пломбу. Этот этап предотвращает дальнейшую усадку пломбы;
11. Последующий этап состоит в установки пломбы из полимерной основы. На этом этапе производится полое восстановление структуры зуба – реставрируется эмаль, восстанавливается ее объем, а также первоначальная форма с фиссурами и буграми;
12. В конце осуществляется шлифование и полировка. На этом этапе зубной врач убирает все неровности, придает пломбе естественный вид. Если пломба мешает и доставляет неудобства во время смыкания челюсти, то врач обязательно убирает излишки пломбировочного материала. Кроме этого он придает краям зуба естественный вид. после этого лечение завершается и пациент может идти домой.

Методы лечения начальной и поверхностной стадии

Если заболевание пока что ограничено начальной стадией пятна, то этот процесс считается обратимым. И здесь, врач просто предложит вам укрепить ткани, используя препараты, содержащие большую концентрацию фтора и минеральных компонентов. С помощью таких препаратов проводится реминерализующая терапия, фторирование, электрофорез, озонотерапия. Все перечисленные методы помогают убить бактерии, остановить процесс разрушения эмали, повысить ее сопротивляемость к патогенам.

Для детей также часто предлагаются герметизация фиссур (на жевательных единицах) – запечатывание поврежденных тканей эмаль-герметизирующим1 ликвидом. И серебрение.

Если заболевание перешло в поверхностную стадию, то в современных клиниках его тоже могут легко устранить без бора. Самые распространенные и успешные способы для этого:

• методом Icon: по-другому метод назван инфильтрационным. Врач сначала обрабатывает пораженные ткани химико-механическим способом (протравливает их кислотой), а потом накладывает жидкие материалы (жидкая пломба), которые под воздействием лампы затвердевают,
• воздушно-абразивным методом: на поврежденные ткани воздействуют потоком воздуха с абразивными частицами, после чего поверхность эмали полируется.

Неинвазивная методика лечения кариеса

ART-методика – атравматичный вид устранения кариеса, разработанный учеными Нидерландов. Этот вариант лечения предусматривает соскребание пораженных тканей посредством механического инструмента последующим заполнением полости стекло-иономерным цементом, выделяющим в полость фтор, который в свою очередь будет тормозить кариозные процессы. Рекомендована эта методика преимущественно для лечения кариеса поверхностной или средней формы, пациентам, которые боятся работы с бормашиной.

Недостаток этого метода заключается в том, что он малоэффективен при глубоких кариозных процессах: в ходе такого лечения крайне сложно полностью вычистить. Нередко после такого вмешательства зубы со временем приходится перелечивать. Однако же если вам непременно хочется лечить зубы именно таким образом, обязательно проконсультируйтесь у врача по эффективности данного способа и возможности появления осложнений от такой методики. Так вы избежите неприятных последствий.

В целом же современная стоматология имеет массу эффективных и комфортных для пациента методов лечения кариеса. Человеку же, страдающему этим недугом, в данной ситуации важно своевременно обратиться к врачу, проконсультироваться с ним по вопросам подбора тех или иных средств для устранения болезни и вместе со стоматологом выбрать наиболее оптимальный вариант для вашего случая.

Методы лечения средней и глубокой стадий

В традиционном варианте лечение проводится с применением бора, и всегда – под анестезией. Сначала врач удаляет с пораженного зуба налет, затем высверливает кариозные ткани бормашиной, далее проводит обработку антисептиками, высушивание полости (даже при незначительном количестве влаги ухудшается качество прилегания и адгезии цементов, сокращается срок реставрации).

При глубокой стадии на дно полости необходимо наложить лечебную прокладку (например, с кальцемин-пастой) – такая прокладка укрепляет ткани, стимулирует восстановление дентина, оказывает дополнительный антибактериальный эффект и снижает вероятность инфицирования пульпы. На такую прокладку далее наносится изолирующий материал, и только потом ставится пломба (как правило, из композитных полимерных материалов или из СИЦ). Под воздействием специальной лампы пломба затвердевает, затем ее стачивают под анатомические особенности прикуса пациента. В завершении, важно качественно провести полировку и шлифовку материала, т.к. чем лучше это будет сделано, тем меньше на поверхности пломбы будут скапливаться остатки еды и микроорганизмы.

На заметку! В некоторых клиниках для пациентов, которые психологически не переносят звуков бора и испытывают от этого напряжение, сегодня предлагают лечение кариеса лазером. Цена на услугу, конечно выше, но и неприятные ощущения при таком подходе можно минимизировать. К тому же процедура позволяет осуществить более качественную подготовку тканей к пломбированию, их стерилизацию и асептику. При лазерном препарировании не происходит нагревания тканей. Метод считается безопасным для беременных, детей и пожилых людей.

Альтернативные методики лечения кариеса (без бормашины)

В настоящее время существует несколько новых методик, позволяющих весьма эффективно лечить кариес зубов без применения бормашины. Среди них:

• обработка зубов реминерализирующими составами;
• ICON технология;
• ART-методика.

В отличие от классической методики, вышеприведенные технологии эффективны не на всех стадиях лечения кариеса, однако для решения локальных проблем они могут применяться. Необходимо рассмотреть каждый из перечисленных методов подробнее.

К какому врачу пойти лечиться и сколько это стоит

Кариес – это заболевание, которое лечит стоматолог-терапевт общей практики. Что касается цены лечения, то она будет зависеть от метода, глубины поражения.

Средняя стоимость лечения и пломбирования зуба «под ключ» начинается от 3000 рублей. Стоимость восстановления молочной единицы – от 2500 рублей. Терапия начальных форм заболевания зависит от метода:

• серебрение – от 400 рублей за единицу,
• фторирование или реминерализация – от 600 рублей,
• герметизация фиссур и озонирование – от 1000 рублей,
• Icon – от 2000 рублей.

Классификация

Существует несколько способов квалифицировать заболевание, их принято именовать по врачам, их введшим. Рикота Ю.Н. По глубине поражения тканей корня:

• Начальный кариес – частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы.
• Поверхностный кариес – дефект глубиной не более 0,5 мм.
• Глубокий кариес – дефект глубиной более 0,5 мм.

По локализации:

• 1 класс – кариес на контактных поверхностях корня;
• 2 класс – кариес на вестибулярной (оральной) поверхности корня.

Овруцкий Г.Д. По глубине поражения тканей корня:

• Степень (начальный кариес) – поверхность мягкая, дефекта ткани нет.
• Степень (поверхностный кариес) – глубина дефекта до 0,5 мм.
• Степень (полостной кариес) – глубина дефекта более 0,5 мм.
• Степень (пульпитный кариес) — дефект с вовлечением полости зуба.

Профилактические меры, которые помогут избежать развития патологии

Конечно, в наши дни, никто не застрахован от кариеса, потому что сразу все риски его развития исключить довольно проблематично, а экология, условия современной жизни, (бешенный ее темп), стрессы явно не способствуют улучшению состояния нашего здоровья. Однако в наших силах сделать так, чтобы минимизировать факты, провоцирующие заболевание. С этой целью поможет профилактика, которая держится на «трех китах».

Первое – это ежедневная тщательная гигиена полости рта, и не «для галочки», а с полным осознанием того, что налет и размножающиеся на нем бактерии – главные провокаторы заболевания. Используйте весь арсенал средств, доступных современности для борьбы с проблемой и удаления налета из самых труднодоступных областей – ирригатор, щетку, пасту, флосс, ополаскиватели. Не забывайте и после еды споласкивать полость рта хотя бы водой, или пожуйте твердые фрукты, которые нейтрализуют действие сахаров и мягко счистят налет.

Второе – рацион питания. В нем, во-первых, должны присутствовать все группы витаминов и минералов, важных для крепости эмали (Е, D, фосфор, кальций). Во-вторых, нужно меньше налегать на продукты, богатые быстрыми углеводами, а детей не стоит с раннего детства приучать к сладостям или кормить ночью смесями после того, как им исполнится один год.

Третье – профосмотр и профгигиена у стоматолога. Это правило должно неукоснительно соблюдаться 2 раза в год.

Восстановление эмали специальными составами

Одной из наиболее эффективных методик, применяемых для лечения кариеса на стадии пятна, а также для обработки зубов после снятия ортодонтической конструкции является реминерализация зуба. Это процедура, в ходе которой эмаль обрабатывают растворами или гелями, содержащими кальций, фтор, фосфор или другие минералы. Для проведения такой обработки используют различные медицинские составы, в числе которых:

• бифлюид;
• глуфторед;
• мультифлюорид;
• эмаль-герметизирующий ликвид.

Альтернативой реминерализации в последние годы стала ICON технология – один из наиболее перспективных методов борьбы с кариесом на ранних стадиях заболевания. В ходе ее использования на эмаль зуба наносят инфильтрат, который в последствии полимеризируют УФ-лампой. Полимеризирующая смола при этом затекает в микротрещины эмали и закупоривает их, благодаря чему останавливается развитие патологических процессов.

К сожалению, в настоящее время ICON технология может применяться только для эмали зуба и не может быть использована для обработки дентина.

Как лечат кариес народными методами

Безусловно, вылечить даже средний кариес народными методами не удастся, можно только временно облегчить боль, пока дожидаетесь времени записи к врачу.

Для этого можно использовать:

• солевой раствор для полоскания полости рта;
• камфорный спирт — смочив им ватный тампон, можно обтереть не только больной зуб, но и десну возле него;
• пихтовое масло — смоченный им тампон нужно положить на зуб и прилегающую десну и подержать полчаса;
• спиртовой настой хрена — натереть хрен на терке, залить водкой, настоять пару дней, процедить и прикладывать смоченный им тампон к больному зубу на десять минут;
• настой из луковой шелухи — взять несколько ложек шелухи, залить кипятком, настоять в течение суток, процедить и полоскать ротовую полость несколько раз в день;
• чесночный сок — получить чесночный сок с помощью блендера или чесночной «давилки», смочить в нем тампон и приложить на 10-15 минут к зубу.

Также народными методами можно воспользоваться для лечения кариеса в начальной стадии — стадии пятна. Здесь придут на помощь:

• отвар шалфея: готовым раствором можно полоскать рот практически неограниченное количество раз;
• настой из листьев малины и мяты: нарезанные листья настоять в винном уксусе в течение трех дней, процедить и полоскать получившимся настоем рот;
• корень цикория: свежий корень можно пожевать, а сушеный залить водой, настоять и полоскать рот;
• хозяйственное мыло: приготовить раствор из мыла с водой и полоскать им рот;
• прополис: положить кусочек прополиса на больной зуб, прижать ваткой и выдержать некоторое время.

Цена

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

Какие пломбировочные материалы используются

Пломбировочные материалы для лечения кариозного поражения имеют несколько классификаций в зависимости от назначения, времени пребывания в полости, состава. Широко распространена сэндвич техника. Она позволяет комплектовать различные материалы между собой послойно. Лучше всего рассмотреть вещества по химическому составу:

• Цинк-фосфатный и фосфатный цемент – применяется такой материал достаточно широко. Его используют для детей при лечении молочных зубов, и у взрослых, применяя в качестве прокладки с изоляцией.
• Силикатный цемент – этот материал имеет недостаточную сцепляющую способность. Он негативно влияет на пульпу, поэтому применяется в ограниченных областях терапии кариеса. Например, при наличии прокладки из фосфатного цемента.
• Пломбы из полимерных материалов – используются преимущественно на передних зубах, поскольку полимер обладает высокими показателями эстетичности. Используется наряду с фосфатными прокладками.
• «Акрилоксид» – вещество отличается устойчивостью к химическому и физическому воздействию. Имеет высокую сцепляющую способность, а после установки сохраняет цвет. Обычно устанавливается с изолирующей прокладкой.
• «Консайз» – новинка среди пломбировочных материалов. Имеет высокие показатели эстетики, хорошо соединяется с другими материалами. Поскольку установка консайз предполагает обработку кислотой, то в процессе пломбирования применяют изолирующие материалы для формирования прокладки.

Немного истории

В течение веков к кариозному повреждению зубов относились по-разному. К примеру, богатые жители средневековой Европы считали нормой черные пятна на зубах. Это свидетельствовало о том, что они не едят грубую пищу, как бедняки. Разумеется, их тоже беспокоила боль, связанная с повреждением пульпы. Лечили они ее старинными методами, порой варварскими и далекими от медицинских понятий.

Щипцы для выдергивания зубов середины XIX века

В наше время иметь кариес на передних зубах уже не считается проявлением высокого статуса. Люди намного больше заботятся о своем здоровье и внешнем виде. Вместе с эпохой поменялось и отношение к стоматологии. С другой стороны, проблем с зубами не стало меньше.

Особенности установки пломбы при пришеечном кариесе

При пришеечном кариесе зона поражения зуба располагается максимально близко к краю десны, а потому в область обработки легко могут попасть слюна, кровь, влага, присутствующая в изобилии в ротовой полости. Для исключения этого применяется коффердам, но также нужно грамотно выбрать и правильно поставить пломбировочный материал. Для этого у врача, ведущего лечение пришеечного кариеса должны быть и опыт, и соответствующие знания! Малейшие ошибки при обработке зуба и установке пломбы могут привести к выпадению реставрации, а также к рецидиву пришеечного кариеса уже под установленной пломбой.

Для пломбирования зуба после лечения пришеечного кариеса применяются специальные сверхпрочные и устойчивые к влаге и прочим внешним факторам композитные материалы. Эстетика этих материалов также на высоте, ведь нередко пришеечный кариес развивается в области передних зубов, хорошо заметных при улыбке.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Хотите, чтобы пришеечный кариес был вылечен качественно, а установленная пломба прослужила вам максимально долго? Выбирайте грамотно стоматологическую клинику для лечения кариеса! Помните, что хорошая клиника предлагает своим пациентам не низкие цены, а современное оборудование, первоклассные материалы, инновационные технологии и работают в такой стоматологии опытные и квалифицированные специалисты!

Подведем итоги

Современная стоматология далеко ушла с тех времен, когда зубы лечили травами, а пломбы делали из свинца. Сейчас на службе медицины есть передовые технологии на основе лазера и ультразвука. Главная проблема людей в борьбе с кариесом – страх. Если бы не он, у стоматологов, помимо профилактики, почти не осталось бы работы.

Лечение кариеса зубов

Почти 90% случаев глубокого кариеса на совести самих пациентов, а в случае с детьми виноваты родители. Лишь небольшой процент населения регулярно (дважды в год) проходит плановый осмотр. Как результат – запущенные случаи, многие из которых заканчиваются пульпитом, периодонтитом и другими осложнениями.

Еще одна беда – недофинансирование бюджетных стоматологических поликлиник. Эта проблема не позволяет оказывать квалифицированную помощь во многих случаях. Потому советую не запускать кариес и обращаться только к хорошим дантистам. Пусть дороже, зато надежнее и безопаснее!

Пломбирование корневых каналов

Недостаточно поставить пломбу, чтобы восстановить форму зуба и исправить причиненный кариесом ущерб. Важно поставить ее грамотно, чтобы впоследствии не возникло осложнений. Практика показывает, что пломбирование корневых каналов зубов, которое выполняют стоматологи при терапии пульпита и периодонтита в 60% обращений происходит с нарушениями. Это становится причиной, по которой позже возникает воспаление, заканчивающееся потерей зуба.

Материалы для пломбирования

Обычное, казалось бы, пломбирование требует кропотливости и тщательности манипуляций. Инструменты и операционное поле должны быть стерильными. Это снизит риск попадания микробов в обрабатываемую полость после установки пломбы. Для установки постоянных пломб применяются следующие материалы пломбирования:

• Амальгама – пломба свинцовая с ртутным компонентом. Сегодня эти пломбы уходят в прошлое, так как на рынок вышли новые материалы и технологии;
• Цементные пломбы – особой популярностью пользуются стеклоиномерные образцы;
• Пломба пластиковая — уходит в прошлое. Единственное ее достоинство – дешевизна, но она подвержена быстрой пигментации, деформации;
• Светополимерные и световые пломбы – светоотверждаемые композиты под воздействием лучей УФ лампы. Современные пломбы, идеально передающие цвет зубов, тон эмали. Долго служат, обладают высокой прочностью.

Установка пломбы

Большое значение имеет подготовительный этап, в результате которого врач расширяет корневые каналы, обеспечивая в последующем их грамотную обработку антисептиками и плотное заполнение гуттаперчей. Врач выполняет стандартные манипуляции:

1. Высверливает пораженные кариесом ткани;
2. Удаляет пульпу при ее поражении или иссекает некротизированные участки;
3. Определяет длину и форму каналов, рельеф изгибов;
4. Производит механическую обработку, расширение;
5. Выполняет пломбирование каналов гуттаперчей, не оставляя пустот в корневых изветвлениях.

Только после этого стоматолог переходит к формированию коронковой части зуба.

Временная пломба

Заполнение гуттаперчей каналов тоже имеет свои особенности. Сначала врач устанавливает штифт в зависимости от ширины канала, потом заполняет пространство силером, уплотняет штифт спредером, чтобы равномерно распределить материал и ввести еще штифты для устойчивости пломбы.

После этого полученный результат просматривается на рентгенологическом снимке, чтобы удостовериться в отсутствии пустот в каналах. Затем верхушки штифтов срезают специальным инструментом, а полость зуба запечатывается при помощи временной пломбы, которую при повторном посещении врача меняют на постоянную.

Возможные осложнения

Бытует мнение, что кариес молочных зубов у детей не надо лечить, так как они всё равно временные. Однако это в корне неверно. Если кариес временных зубов развился до глубокой стадии, то он может вызвать следующие осложнения:

• Пульпит, который в итоге может перейти в гнойную инфекцию, поражающую весь организм. Поскольку у детей иммунитет еще до конца не сформирован, это может привести к поражению внутренних органов.
• Ранняя потеря временных моляров. Если у ребенка выпали зубы до 5 лет, то из-за этого может сформироваться неправильный прикус. Кроме того, длительное отсутствие молочного зуба может повлечь за собой изменение направления роста постоянного.
• Инфицирование кариесом постоянного зуба, находящегося под молочным. Вследствие этого моляр либо прорежется уже с поврежденной эмалью, либо не выйдет вообще. Кроме того, из-за одного временного зуба, страдающего глубоким кариесом, могут пострадать несколько зачатков постоянных зубов.
• Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что ребенок испытывает сильный дискомфорт при употреблении пищи и не пережевывает ее тщательно, тем самым увеличивая нагрузку на желудок.

Ранний кариес постоянных зубов также как и молочных может привести к пульпиту и, как следствие, к развитию гнойной инфекции. Кроме того, глубокая стадия заболевания практически в 100% случаях приводит к удалению пораженного моляра.

Поэтому в независимости от вида зубов у детей, при появлении начальных признаков кариеса необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу для лечения заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.

Классические методы терапии с препарированием

Задолго до появления современных пломбировочных материалов лечение кариеса проводилось с помощью препарирования (инвазивный метод) и формирования кариозной полости под используемые тогда материалы. При этом для фиксации и надежного удержания пломб требовалось выполнить ряд условий, связанных:

• с большой площадью препарирования;
• с необходимостью соблюдения определенных углов перехода стенок и формы дна;
• с определенной конфигурацией полости;
• с созданием дополнительных полостей и обработкой здоровых тканей зуба;
• с нанесением борами нарезок и подрезок.

Ниже указаны «классические» материалы, которые использовались раньше в стоматологии и используются до сих пор в бюджетных организациях для постоянных пломб:

1. Минеральные цементы (Силицин, Силидонт и некоторые другие);
2. Акриловые и эпоксидные материалы (например, Акрилоксид);
3. Металлические пломбы (амальгамы).

Фотография амальгамных пломб:

Очевидно, что прежде чем появились современные методы лечения кариеса, понадобились годы работы с применением «классических» пломбировочных материалов – многие люди до сих пор ходят с такими пломбами.

На заметку

Во время Великой Отечественной Войны хирург Иван Иванович Щеглов широко применял способ заживления даже самых тяжелых ран путем использования примочек с гипертоническим раствором поваренной соли. Раны всего за несколько дней становились чистыми, розовыми, не гноились, что позволило существенно снизить смертность среди раненных. В дальнейшем появились отдельные свидетельства, что метод Щеглова может быть успешно применен и для лечения осложненного кариеса, точнее, для снятия воспалений и сильнейших болей в тех условиях, когда нет никакой возможности воспользоваться более эффективными методами.

Клинические исследования

Эффективность средств серии АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, многократно проведенные клинические исследования продемонстрировали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%. А двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Почему нельзя пытаться избавиться от кариеса самостоятельно?

Как лечить кариес, знает только стоматолог. Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно. К сожалению, нередки случаи, когда в стоматологическую клинику обращаются пациенты, которые пытались соскоблить кариес сами и тем самым только ухудшили состояние своей ротовой полости.

Среди таких «варварских» способов:

• удаление кариозного пятна или зубного камня с помощью напильника или наждачной бумаги, что приведет к сильному повреждению эмали и только ускорит развитие кариеса;
• вычищение кариозной области иголкой: даже если и удастся таким образом убрать потемневший участок, то процесс разрушения зуба это не остановит;
• отбеливание темных кариозных пятен с помощью хлорки или других отбеливателей: этим можно не только повредить зуб, но и получить ожог слизистой;
• отбеливание с помощью уксуса: можно не только ухудшить состояние разрушенной эмали, но и обжечь десны и внутреннюю поверхность щек.

Материалы, применяемые при современном пломбировании

На смену устаревших цементов и амальгам, которые было непросто зафиксировать в зубе, да и внешний их вид не отличался высоким эстетическим видом, на сегодняшний день пришли новые композиты.

Очень важно то, что благодаря новым разработкам нет необходимости в излишнем препарировании полости и удалении здоровых тканей, что раньше требовалось для осуществления качественного крепления пломбы в полости.

Кроме обработки зуба сверлом имеются следующие способы:

1. Химико-механический, когда производят растворение кариозных тканей при помощи химических средств и удаляют его при помощи инструментов.
2. Воздушно-абразивный, заключающийся в пескоструйной обработке.
3. Очистка кариозной полости с помощью ультразвука.
4. Препарирование посредством лазерного луча.

Появление новых адгезивных техник, при которых используются специальные химические вещества, позволило отказаться от трудоемких способов установки пломб и значительно увеличить прочность сцепления композита с тканями зуба. Имеются биологически совместимые с зубными тканями материалы, которые могут отлично сцепиться с поверхностью полости при любой ее форме и минимальном стачивании.

Наиболее распространены для лечения кариеса следующие материалы:

• композиты;
• стеклоиономерные цементы;
• компомеры;
• ормокеры.