Температура 39-40 у взрослого: что делать и чем сбить высокую температуру

Повышение температуры до 39 ℃ у детей

Лихорадка всегда является тревожным симптомом, наиболее очевидно отражающим нездоровье ребенка. Причем, чем выше ее значения, тем тревожнее родителям. Сразу стоит отметить, что это защитная реакция тела, активация иммунитета на производство особых веществ – пирогенов, разогревающих тело, чтобы инициировать усиление метаболизма и борьбу с инфекцией. Именно наличие вирусных или микробных инфекций – ведущая причина подобной температуры, но далеко не единственная.

Важно

Наличие температуры в 39 ℃ само по себе не опасно, если лихорадка хорошо купируется, быстро снижается и ребенку более 3-х лет. Если же она резистентна к стандартным жаропонижающим и имеется тенденция к дальнейшему ее повышению, а ребенку нет и года – ситуация опасная.

Самой тревожной будет ситуация, когда температура достигает 40 ℃, это граница коагуляции собственных белков тела, при подобной высокой лихорадке возможно поражение мозгового вещества, а при опасных причинах ее развития – летальный исход у малышей и даже детей постарше. Поэтому одна только изолированная лихорадка, если нет практически никаких других симптомов, должна быть поводом для вызова врача, а детям до трех лет – скорой помощи.

Особенности измерения

В первую очередь необходимо учесть разницу температурных норм для детей разного возраста. У новорожденных система терморегуляции еще не достаточно развита, поэтому для младенцев характерны скачки температуры. Связаны они с адаптационным периодом организма к новым условиям. Температура, с которой малыш находился в утробе матери, составляла около 38 градусов. После рождения его организму приходится быстро приспосабливаться к новым условиям.

Неустойчивая температура – норма для новорожденных и грудничков. Однако если жар достигает таких значений три дня, первое, что нужно делать родителям – обратиться к врачу.

Дети постарше реагируют появлением гипертермии на попадание в организм вирусов, бактерий. Начинается воспаление, вызывающее резкое повышение значений градусника до 39°С и выше.

«Белая» и «красная» лихорадки

Перед тем, как хвататься за подручные способы снижения температуры, либо применять жаропонижающие, родителям нужно правильно и быстро определить тип лихорадки. Существует две разновидности температуры – белая и красная, они связаны с определенными механизмами реакций сосудов и метаболических процессов, а способы снижения температуры при них различаются.

Обратите внимание

Некоторые вмешательства, по типу обтираний или приема стандартных жаропонижающих при неверном определении типа могут навредить или не быть эффективными.

«Красная» лихорадка типична для детей при различных видах патологий, при ней выражено покраснение лица и тела, руки и ноги, грудь и лоб горячие на ощупь. Это говорит о том, что избыточное тепло тела активно отдается в окружающую среду, поры кожи расширены, сосуды активно перегоняют кровь по телу. В этом случае от родителей требуется не перекутать ребенка, чтобы он не перегревался сильнее, коже и телу надо дать доступ свежего воздуха, чтобы отводилось лишнее тепло. Каждый час нужен контроль температуры, чтобы не допустить ее дальнейшего повышения более 38,5-39 °C, когда понадобится уже прием жаропонижающих препаратов.

Совсем иное дело «белая» лихорадка, при ней ребенок вялый и очень бледный, он постоянно жалуется на холод и пытается закутаться в одеяло, у него ледяные ноги и руки, а также типичен озноб. Это совершенно иная ситуация с резким спазмом сосудов и централизацией кровотока, когда разогревается ядро тела. Важно в этом случае согреть ребенка, приложив к рукам и ногам теплые грелки, чтобы ушел сосудистый спазм, нужно укутывание одеялом и теплые напитки. Если же лихорадка высокая, параллельно с жаропонижающими нужны спазмолитики, чтобы расширить сосуды и дать доступ крови к коже, чтобы выходило лишнее тепло.

Важно

Белая лихорадка без симптомов опаснее, при ней нужен осмотр врача.

Опасные признаки

Точная температура, при которой нужно вызывать скорую, зависит от возраста малыша, болезни, вызвавшей жар, сопутствующих признаков. Срочно позвоните врачу, если:

• Младенцу меньше трех месяцев и его ректальная температура от 38° C.
• Ребенок постарше, показатели на термометре выше 39° C.

Вызовите педиатра, если у малыша температура ниже 38° C, но есть опасные признаки:

• Диарея или обильная рвота, иногда с желчью или кровью.
• Малыш отказывается от воды или не может пить.
• Боль в горле или ухе.
• Жар сохраняется более 24 часов у ребенка младше 2 лет, или 72 часов у малыша старше двух.
• Сыпь, яркие пурпурные пятна на коже.
• Боль при мочеиспускании.

Нужно обратиться за срочной медицинской помощью при следующих симптомах:

• Продолжительный плач.
• Раздражительность, суетливость.
• Медлительность, сонливость.
• Тяжелое дыхание.
• Обезвоживание организма.
• Синяя или бледная кожа.
• Родничок выпятился или впадает внутрь.
• Сильная головная боль.
• Наклоны вперед и слюни изо рта.
• Потеря сознания.

Менингит

Нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации, если у малыша, кроме жара, есть симптомы менингита:

• галлюцинации;
• обильная рвота;
• жесткая шея (не может опустить подбородок к груди или боль при наклоне головы вперед);
• пурпурно-красная сыпь на теле.

Обезвоживание

При лихорадке возникают симптомы, опасные для жизни малыша, особенно грудничка. Возможно обезвоживание, которое имеет признаки:

• сухость во рту;
• отсутствие слез;
• запавшие глаза;
• жесткая сухая кожа;
• западающий родничок у младенцев;
• редкое мочеиспускание.

Если вы заметили такие симптомы, отпаивайте малыша водой комнатной температуры – один глоток каждые десять минут. Если новорожденный на грудном вскармливании, чаще прикладывайте его к груди.

При обезвоживании организма нужно срочно обратиться к врачу. Иначе возможен летальный исход.

Причины лихорадки выше 38,5 °C у детей

Наиболее часто причинами подобных реакций становятся инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, а также как вариант – в летнее время могут быть солнечные ожоги и перегревание (тепловой удар) у детей. Возможны также неврологические патологии и неоплазии (опухолевый рост), аутоиммунные заболевания и соматические, воспалительные процессы.

Инфекции у детей

Среди всех причин, формирующих лихорадочные реакции без дополнительных симптомов, лидируют инфекции, преимущественно вирусной природы. На внедрение возбудителя организм реагирует подъемом температуры, и только затем уже по мере размножения вирусных частиц могу проявляться дополнительные симптомы – насморк, кашель, боль в горле. Температурная реакция связана с реакцией иммунной системы на возбудителей и на те пирогены, которые производят поврежденные ткани в месте поражения. Это защитная реакция тела, так как большая часть бактерий и вирусов при температуре выше 38,5 °C не выживает, их размножение тормозится. Поэтому при хорошей переносимости лихорадки у детей старше 3-х лет ее не рекомендовано снижать.

Важно

Среди ведущих причин такой температуры можно назвать грипп, ветряную оспу, корь, некоторые виды ОРВИ, ротавирус или герпес. Реже высокую температуру могут дать микробные инфекции или иные виды вирусов.

Острые воспалительные патологии

Не менее часто температура до 39℃ может быть вызвана воспалительными процессами полости рта, миндалин, внутренних органов и тканей. При многих из них у маленьких детей, которые не могут адекватно причислить свои жалобы, нет особых внешних проявлений. Повреждение тканей при воспалении приводит к массивному поступлению в кровь медиаторов воспаления, обладающих, в том числе, и пирогенным эффектом.

Важно

Наиболее часто это бывает ангина, отиты, пневмония, пиелонефрит. Также это могут быть герпетический стоматит и некоторые иные его виды.

Ребенок не может толком рассказать о своих жалобах, а внешне нет особых признаков, кроме лихорадки. Именно она становится лидирующим и одним из первых проявлений, а дополнительные симптомы и признаки могут выявляться уже позднее, или их определяет врач.

Онкопатологии у детей

Они могут давать упорную лихорадку, которая плохо поддается жаропонижающей терапии. Такое бывает редко, и на фоне лихорадки зачастую имеются выраженные изменения в анализах. Кроме того, в этом случае ищут признаки истощения, снижения аппетита, сильной слабости, а также синячки на ногах и руках, бледность и склонность к кровотечениям.

Другие причины

Иные влияния у детей могут также приводить к лихорадке, которая обычно кратковременна. Сюда относят длительную истерику или нервное перенапряжение, перегревание на открытом солнце или длительные переезды, обезвоживание в жару, пребывание в душных помещениях.

Возможные причины гипертермии

Температура 39 градусов называется гиперпирексической, требует быстрого выяснения причин ее появления и обязательной консультации педиатра.

1. Инфекционные болезни. Сюда относятся грипп, ОРВИ, ангина, ветряная оспа, краснуха. Повышение в первые три дня связано с выработкой организмом защитного вещества – интерферона. Оно помогает ребенку справиться с болезнью. Согласно врачебным исследованиям, наибольшее количество интерферона вырабатывается на третий день болезни. Чем выше жар в этот период, тем выше становятся защитные силы организма. Ребенку тяжело переносить гипертермию, поэтому при подозрении на вирусную или бактериальную инфекцию необходимо вызвать врача и снижать показания термометра в соответствии с его указаниями; 2. Прорезывание зубов. Появление новых, особенно первых зубов, часто сопровождается возникновением жара. Он может держаться три дня, достигая показателей 39 градусов. Отличить прорезывание зубов от инфекционных болезней можно по следующим признакам: набухание десен, сильное слюноотделение, отказ малыша от груди или твердой пищи. Если гипертермия связана с зубами, ее необходимо снизить, используя медикаментозные или физиологические методы; 3. Тепловой удар. Перегреву чаще подвержены дети первого года жизни. Он появляется вследствие длительного нахождения на солнце или чрезмерного укутывания. Жар при перегреве возникает внезапно, ближе к вечеру. Держится температура не долго, снижаясь на второй день. Косвенные признаки, по которым можно определить тепловой удар: нарушение дыхания, учащенное сердцебиение. При перегреве ребенка нужно уложить в прохладное помещение, дать воды и обязательно обратиться к врачу.

Педиатры сходятся во мнении: если не мешать организму, он способен самостоятельно победить инфекцию за три дня. Поэтому гипертермия, которая продолжается третий день, еще не повод бежать в аптеку за жаропонижающими.

Исключение – малыши до года и дети, страдающие нарушениями работы нервной системы или сердца. Жар у них может вызвать фебрильные судороги. Возникают они не как следствие гипертермии, а по причине ее резкого появления. Если подобной реакции нет, не спешите давать лекарства. Ведь температура имеет не только отрицательное воздействие на детский организм.

Температура без симптомов у ребенка

Большинство детских инфекций и воспалительных процессов начинается именно с лихорадки, а местные проявления существенно запаздывают. Но важно на фоне температуры отмечать такие проявления как:

• Реакции лимфоузлов (осматривать затылок, шею, подчелюстную область, подмышки и паховую зону)
• Мелкую бледную сыпь по телу, которая непостоянна и может исчезать
• Красноту горла, проявляющуюся по мере подъема температуры
• Отказ от еды, бледность, вялость ребенка, неестественный блеск глаз, пылающие щеки.

Подобные симптомы наиболее подозрительны в плане простудных и детских инфекций. Если же дети на фоне лихорадки часто мочатся, при этом они плачут на горшке, капризничают и отказываются на него садиться, стоит подозревать мочевые инфекции (цистит и пиелонефрит). Для них типична лихорадка на протяжении 3 дней и более, на фоне бледности и вялости.

Важно

На фоне лихорадки в пользу инфекций будет свидетельствовать изменения анализа крови – лимфоцитоз нередко бывает на фоне вирусных заболеваний, в то время как для микробных и воспалительных типично повышение лейкоцитов, иногда со сдвигом формулы до более молодых клеток.

Это реакция иммунной системы и активация работы костного мозга по производству защитных клеток, которые активно включаются в борьбу с воспалением и возбудителями. Они и производят пирогены, те соединения, которые влияют на центр терморегуляции в головном мозге и повышают температуру тела.

Сама по себе лихорадка – это не болезнь, это одна из закономерных реакций тела, она не опасна, но если цифры на градуснике высокие, это говорит о резком напряжении обменных процессов, тогда нужно вмешательство родителей. Важно снизить температуру и облегчить состояние до прихода врача и постановки диагноза.

Когда нужно вызывать «Скорую помощь» при повышении температуры

Есть ряд ситуаций, когда родителям нужно вызвать скорую помощь на фоне лихорадки у детей. Это ситуации, когда:

• Ребенку нет и трех лет, и у него температура достигает 39-39.2℃ и постепенно растет.
• Важно вызвать скорую помощь, если на фоне температуры выше 39-39.2℃ у детей посте трех лет на протяжении 2-х часов нет эффекта от принятых жаропонижающих средств.
• На фоне лихорадки возникают судороги, сильно болит голова, повышен тонус мышц.
• Лихорадка сопровождается рвотой и диареей, есть боль в животе.
• У ребенка имеются хронические заболевания почек, сердца или легких, врожденные аномалии развития, обменные патологии.

Острые воспалительные заболевания

Среди острых воспалительных заболеваний, сопровождающихся температурой 39 у ребенка, болезни горла весьма распространены.

Острый фарингит, ангина характеризуются наличием першения в горле, болью, усиливающейся при глотании. Для диагностики заболевания важны данные объективного осмотра, позволяющие определить локализацию патологического процесса и его признаки (степень гиперемии, характер воспалительных элементов).

Температура 39 у ребенка в возрасте 1 года может быть обусловлена развитием острого стоматита, особенно его герпетической формы. Ребенок при этом капризен, отказывается от приема пищи. При осмотре полости рта на языке, слизистых обнаруживаются высыпания. Характерно повышенное слюноотделение. Помимо применения противовоспалительных и антисептических средств, важно придерживаться диеты, ограничив употребление слишком горячей, кислой или твердой пищи.

С симптомом, когда температура 39 у ребенка держится более 3 дней, протекает острый отит, который характеризуется болью в ухе, иногда стреляющего характера, иррадиирующей в голову, зубы. У новорожденных и грудных детей заболевание сложно диагностировать, поскольку проявляется оно только повышенной температурой тела. О наличии острого отита часто свидетельствует только появившееся гноетечение.

При появлении симптомов, когда ребенок тянется к пораженному органу, трет ухо о подушку, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача, поскольку данная патология может осложниться рубцовыми изменениями барабанной перепонки и снижением слуха. Еще один типичный симптом, характерный для острого отита у новорожденных, заключается в отказе ребенка от груди. Этот факт обусловлен тем, что при сосательных движениях увеличивается давление в среднем ухе, и, следовательно, усиливаются болевые ощущения.

Температура 39,5 у ребенка без симптомов может характеризовать острые воспалительные заболевания почек. Нередко гипертермия является единственным признаком этой патологии. У некоторых пациентов отмечаются жалобы на болезненное мочеиспускание, частые позывы, ночной диурез, отечность лица, потливость. Для диагностики заболевания важен общий анализ крови, позволяющий обнаружить увеличенное количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительной природе заболевания.

Наличие температуры 39, которая не сбивается в течение нескольких дней у ребенка, может свидетельствовать о развитии пневмонии. Возбудителями этого заболевания являются различные бактерии, вирусы, грибы. Кроме того, пневмонии делятся на очаговые и долевые. Вследствие этого, заболевание характеризуется различными клиническими проявлениями, течением, подходами к лечению. Помимо гипертермии, дополнительным симптомом является кашель, обычно сухой или со слизисто-гнойной мокротой. В некоторых случаях отмечается боль в грудной клетке при глубоком вдохе или кашле.

Диагностика заболевания опирается на результаты рентгенологического исследования, позволяющего, кроме того, исключить туберкулезную природу заболевания, острый бронхит или плеврит.

Первая помощь на дому при высокой температуре у ребенка

Самое основное, что нужно при повышении температуры до 39-39.2℃ — это применение жаропонижающих средств в строго возрастной дозировке. Дополняется лечение приемом обильного питья, увлажнением воздуха и проветриванием, охлаждением воздуха до 20-22 градусов.

Важно

Допустимо применение только препаратов на основе парацетамола или ибупрофена в форме свечей, сиропов, а для более старших детей – таблеток. Строго нужно соблюдать не только дозировку, но и кратность приема, они допустимы не чаще, чем раз в 6-8 часов. Недопустимо применение жаропонижающих курсами, если нет лихорадки, они применяются только, чтобы сбить температуру.

На фоне лихорадки ребенок потеет и теряет больше жидкости, чем обычно. Поэтому необходимо много пить, чтобы восполнять объем потерянной жидкости. Обезвоживание усиливает лихорадку. Пить нужно теплую воду, компоты, морсы, сильно разбавленные водой соки или чай с лимоном и медом. Питье должно быть теплым (не ледяным и не горячим – это усиливает жар).

Если ребенок не хочет есть – не нужно насильно его кормить, при желании покушать питание должно быть легким и хорошо усваивающимся (каши, пюре, легкие супчики).

На фоне температуры лучше раздеть ребенка и накрыть его одеялом или оставить в хлопковых маечке и трусиках. Тело должно отдавать тепло. Если ребенок сильно потеет, надо постоянно менять одежду на сухую, если ребенок носит подгузник, на время лихорадки его лучше снять.

При лихорадке допустимы отбирание влажной салфеткой, смоченной в теплой воде (не ледяной). Можно приложить влажное полотенце ко лбу, меняя его по мере нагревания.

Жаропонижающие препараты на основе ибупрофена

Перед тем как сбить температуру средствами на основе ибупрофена, необходимо убедиться, что препараты с парацетамолом ребенку не помогают. Рассматриваемые лекарства достаточно сильные. Их запрещено применять при бронхиальной астме, заболеваниях кровеносной системы, печени или кишечника. При отсутствии противопоказаний средства с ибупрофеном назначаются с 3-месячного возраста.

№1. Ибупрофен

Цена – 100 рублей. Таблетки избавляют от температуры и подходят для детей, но давать их рекомендуется после предварительной консультации с педиатром. Противовоспалительный препарат относится к нестероидной группе, поэтому хорошо переносится организмом. Малышам можно предлагать лекарство в виде суспензии с различными вкусами. Оно справляется с инфекционными и простудными заболеваниями. Ибупрофен запрещено сочетать с парацетамолом.

№2. Нурофен

Цена – 120 рублей. Средство действует в нескольких направлениях, снижая у ребенка температуру 39 до приемлемых показателей (36,8—37). Достаточно дать малышу препарат и можно не думать о том, что делать дальше. Активное вещество (ибупрофен) устраняет болезненные ощущения, гипертермию, воспалительный процесс. Детям до 2 лет выписывают суппозитории либо суспензию. Лекарство облегчает состояние при различных вирусных недугах. В редких случаях возникают побочные реакции, поэтому важно изучить инструкцию.

№3. Ибуфен

Цена – 90 рублей. Жаропонижающие препараты на основе ибупрофена пользуются наибольшим спросом. «Ибуфен» выпускается для детей в виде суспензии. Её разрешено давать с 1 года. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения заболевания и самочувствия малыша. Дневная норма – 4 порции. При передозировке наблюдается развитие аллергической реакции.

№4. Мотрин

Цена – 160 рублей. Суспензию выписывают детям с 2-летнего возраста. Препарат борется с гипертермией, головной болью и ломотой во всём теле. Его преимущество кроется в комплексном влиянии (снятие воспаления, понижение температуры). За счёт быстрого действия у малыша заметно улучшается самочувствие. При несоблюдении суточной нормы проявляется головокружение, крапивница, диарея.

Что нельзя делать при лихорадке?

Категорически запрещено при лихорадке в 39 ℃ и выше применять для детей взрослые жаропонижающе препараты, даже уменьшив их дозу. Категорически запрещены Анальгин или Аспирин. Они могут привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Нельзя растирать ребенка спиртом ил водкой, это приведет только к усилению лихорадки, запрещено применение уксуса – едкие пары этих жидкостей, попадая в респираторный тракт, только ухудшат состояние.

Нельзя до осмотра врача поить ребенка потогонными иди жаропонижающими отварами, настоями трав, давать антибиотики, противовирусные и иные препараты.

Парецкая Алена, педиатр медицинский обозреватель

7, всего, сегодня

(59 голос., средний: 4,66 из 5)

• Тошнота при беременности: когда проявляется и как от нее избавиться?

• Синдром Эдвардса: диагностика, признаки, прогнозы