Компьютерная томография зубов в стоматологии: основные сведения о процедуре

Стоматология / Диагностика зубов / Компьютерная томография зубов (КТ)

Компьютерная томография (КТ) зубов – современная альтернатива рентгеновским снимкам. Цель та же – получить полную картину зубочелюстной системы человека, чтобы спланировать ортодонтическое лечение и оперативное вмешательство вроде удаления зубов мудрости и имплантации.

В рамках одного снимка врач получает информацию о положении, формах, размерах обеих челюстей, элементов зубного ряда, области лица, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Рассмотреть полученную трехмерную модель можно под любым углом и во всех плоскостях. Можно послойно рассмотреть костную, мягкие ткани, оценить их объем, плотность, другие параметры.

Метод современный, точный и безопасный. В отличие от рентгена, КТ оказывает минимальную лучевую нагрузку. Он дает не только четкое, но и объемное изображение, потому что протокол процедуры основан на интеллектуальных 3D алгоритмах, а не на устаревших 2D (позволяют делать только плоские снимки).

Что такое КТ

КТ (компьютерная томография) – это один из видов рентгенологического исследования, которое проводится перед имплантацией зубов.

Чем этот вид исследования отличается от обычного прицельного рентгеновского изображения или ортопантомограммы? Он позволяет получить не плоские двухмерные, а трехмерные 3D-снимки зубов и их корней, челюстной кости, мягких тканей лица – и все это с высоким качеством разрешения и возможностью послойного детального исследования нужных областей на экране монитора компьютера. На сегодняшний день это один из самых информативных диагностических инструментов в арсенале опытных врачей, позволяющий во много раз повысить качество и точность работы, проработать все этапы подготовки к любым хирургическим манипуляциям, которой и является непосредственно установка имплантов.

На заметку! Данный метод диагностики сегодня является неотъемлемым этапом тщательной подготовки и планирования процедуры по вживлению искусственных корней. Он позволяет свести к минимуму любые риски, ошибки и осложнения. Поэтому если врач не направляет вас на компьютерную томографию для имплантации зубов (особенно, если восстанавливать планируется не 1, а сразу много или все зубы на челюсти) и еще хуже, предлагает провести имплантацию в день обращения, без подготовки, то смело ищите другого специалиста.

Искусственный интеллект Diagnocat: быстрый анализ КЛКТ, точная диагностика

Только в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов, находит проблемы и подсказывает, как их лечить. Diagnocat всего за несколько минут изучит вашу компьютерную томограмму, выявит проблемные области, сформирует отчет по каждому зубу. А доктор — поставит точный диагноз! Больше про Diagnocat здесь.

Почему КТ – это очень важный этап подготовки к имплантации зубов

Каждый клинический случай уникален, и для всех пациентов нельзя предложить одно стандартное решение. Для того, чтобы подобрать подходящий конкретно вам метод имплантации и модели имплантов, которые прослужат вам максимально долго, врач должен провести непростую работу. Перед операцией он анализирует состояние костной ткани челюсти, а лучше всего это позволяет сделать именно КТ.

На заметку! Ни визуального осмотра, ни двухмерного рентгена недостаточно для тщательного планирования операции. Также не стоит забывать о том, что компьютерная томография – это цифровая технология, которая исключает человеческий фактор, что сводит ошибки и риски установки имплантов к нулю.

С помощью исследования специалист определяет участки, где кость максимально плотная, здоровая и крепкая. Также компьютерная томография челюсти позволяет определить, под каким углом будет располагаться искусственный корень, на какую глубину его необходимо установить, чтобы он не повредил нервы, кровеносные сосуды или гайморовы пазухи, и имел максимально возможную первичную стабильность. Все это особенно важно, если применяются одноэтапные методы имплантации, позволяющие избежать костной пластики даже при острой атрофии кости, при диабете компенсированного типа и заболеваниях пародонта, остеопорозе, при возрастных изменениях (в пожилом возрасте).

Есть ли вред

Большинство пациентов опасаются за свое здоровье после проведения КТ. Это объясняется дозой облучения, которое неблагоприятным образом сказывается на общем состоянии организма. Поэтому вопросы о вреде КТ весьма актуальны.

В наши дни человек ежедневно сталкивается с небольшой дозой радиоактивного излучения, которое не несет потенциальной опасности. Это, так сказать, предел облучения, который с медицинской точки зрения, не может причинить вреда.

Это означает, что обследование определенной части тела или органа, в том числе, и зубов никак не скажется на самочувствии пациента. Однако злоупотреблять КТ не стоит.

Для взрослых пациентов установлена допустимая дозировка облучения в год. Поэтому для проведения профилактического обследования лучше выбрать УЗИ или другой безопасный метод, а для постановки диагноза прибегать к помощи КТ.

Чтобы свести опасения к минимуму и полностью обеспечить себя защитой, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• обследовать только нужный орган или часть тела, защитив при этом близлежащие области от излучения;
• найти для диагностики медицинское учреждение, где используется мультиспиральный аппарат ― доза облучения на нем самая минимальная;
• отдавать предпочтение самым современным моделям (консультацию по этому поводу можно получить у лечащего врача).

Показания к проведению процедуры

Компьютерная томография сегодня активно применяется в любом направлении стоматологии: ортодонтия, эндодонтия, ортопедия. КТ делают, чтобы обнаружить любые скрытые процессы, например, детально изучить состояние корней зубов и костной ткани челюсти. Исследование выполняют для выявления аномалий ВЧНС, при планировании сложных оперативных вмешательств на челюсти, для поиска трещин и перфораций корней, новообразований (кист, гранулем), для проверки качества лечения корневых каналов.

Важно! Нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов? Обязательно, если требуется решить вопрос полной адентии, например, методами одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Если же необходимо восстановить всего 1 или 2 зуба, то допустимо проведение более простого исследования – ОПТГ (ортопантомограммы).

Что касается имплантации, то уже само намерение пациента сделать зубы при помощи искусственных корней – показание для проведения КТ. Ведь компьютерная томография – не только метод, с помощью которого врач исследует состояние челюсти для исключения противопоказаний. На основании полученных данных специалист учитывает индивидуальные анатомические особенности (локализацию гайморовых пазух, толщину костной ткани, имеющиеся дефекты и воспаления). Это еще и исследование, которое позволяет подобрать нужные по размеру и характеристикам импланты, определить место их точного позиционирования на челюсти, создать хирургические направляющие.

Более того, сегодня КТ даже можно интегрировать в программы, которые позволяют сделать непосредственно процесс установки имплантов еще более контролируемым и качественным, провести процедуру на экране монитора компьютера в режиме реального времени – например, X-Guide.

Назначение процедуры

Показания к проведению:

• повреждение челюстей и зубов вследствие травмы;
• необходимость получения картины аномально расположенных и развивающихся зубов, костей челюсти;
• диагностика изменений молочных зубов у детей;
• поражение верхнечелюстных пазух болезнями;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• появление опухолей костной и мягкий тканей лица, челюстей;
• когда есть осложнения после чистки, пломбирования корневых каналов;
• нужно определить направление, изогнутость, глубину каналов;
• если планируется установка протезов;
• чтобы подобрать нужный вид и размер штифтов (от этого зависит степень их управляемости и продолжительность службы импланта).

Еще исследование назначают, чтобы определить наличие и местоположение скрытых кариозных полостей и определить план ортодонтического лечения брекетами, пластинкой. Помимо диагностики КТ проводится для контроля качества текущего лечения зубов.

Кому процедура противопоказана

КТ зубов для имплантации нет смысла делать тем людям, кому в силу относительных противопоказаний или возраста запрещена сама процедура установки имплантов. Например, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Противопоказана процедура пациентам с клаустрофобией и с редким заболеванием гиперкинезом (человек совершает непроизвольные движения). Некоторые виды исследования (с введением контрастного вещества) противопоказаны аллергикам и людям с сахарным диабетом, но в стоматологии они и не используются.

Что касается детей, то сама по себе компьютерная томография им не запрещена, например, если требуется провести сложное лечение зубов, но нужно понимать, что маленькие пациенты не всегда могут слушаться врача и неподвижно держать голову во время исследования даже небольшое количество времени.

Показания и противопоказания

КТ предполагает рентгеновское облучение, но в стоматологии применяются безопасные аппараты, что делает эту процедуру безвредной при однократном проведении. Однако ее проведение имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях в стоматологии назначается 3d томография зубов:

• поиск дефектов корневой части зуба — перфораций и трещин;
• выявление в корневом канале инструментов, которые случайно остались в нем во время эндодонтического лечения;
• диагностика патологий височно-нижнечелюстного сустава;
• выявление доброкачественных и злокачественных новообразований в области челюстей;
• подготовка к эндодонтическому лечению;
• диагностика заболевания гайморовых пазух;
• комплексная ортодонтическая диагностика.

КТ верхней челюсти, как и нижней, необходимо проводить во время подготовки к протезированию и имплантации. Также исследование важно при необходимости наращивания костной ткани и проведения операции в области лица.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии в стоматологии стандартные. Абсолютных ограничений для КТ нет, но ее запрещено проводить на любом сроке беременности. Противопоказанием также будет наличие в теле пациента металлических конструкций.

КТ перед имплантацией зубов на верхней челюсти

Процедура необходима для восстановления зубов на любой из челюстей, особенно, если их отсутствует много. Но когда дело касается верхней челюсти, то профессиональные врачи особенно требовательны, т.к. здесь имеются анатомические особенности и нюансы, отсутствие учета которых может повлечь за собой ошибки и осложнения имплантации, отторжение искусственных корней.

Так, верхняя челюсть в боковых отделах граничит с носовыми пазухами, дно которых, во-первых, при длительном отсутствии зубов и атрофии костной ткани имеет свойство опускаться. Во-вторых, в гайморовых пазухах может протекать воспалительный процесс, и если его не устранить перед операцией, то бактерии оттуда служат дополнительным фактором риска, т.к. они могут легко перемещаться по близлежащим областям.

Если КТ показал наличие воспаления в пазухах носа, то пациенту необходимо пройти лечение у ЛОРа, и только потом можно вновь возвращаться к вопросу о восстановлении зубов.

Преимущества исследования

По сравнению с пленочным снимком, КТ челюсти дает пациенту неоспоримые преимущества:

• снимок выходит предельно четкий, качество HD;
• процесс не требует много времени;
• безопасность для здоровья;
• нет вероятности получить смазанную «картинку»;
• данные можно перенести на флешку для изучения доктором;
• обследование позволяет изучить всю зубочелюстную систему.

Разновидности компьютерной томографии

Томография для имплантации зубов может проводиться на разных аппаратах. И тут важно понимать, что они могут давать разные по качеству изображения.

Пошаговая томография

Сегодня такой вид исследования в инновационных и столичных центрах нигде уже не проводят, т.к. для него используются аппараты старого поколения, дающие изображение плохого качества и сильную лучевую нагрузку, которая, как уверяют некоторые исследователи, превышает в 1-1,5 раза даже годовую допустимую норму, составляющую 1000 мкЗв (и это за 1 полное исследование, а в процессе имплантации зубов их нужно как минимум три).

Мультиспиральная томография

МСКТ, не в пример первой разновидности, является одним из самых качественных видов исследования. Проводится на спиральном томографе и позволяет разглядеть все скрытые процессы в деталях. Такой вид исследование сделать в стоматологии не удастся, т.к. установленные здесь аппараты проще, чем требуется для проведения МСКТ1. Однако профессиональные врачи отправляют своих пациентов в специализированные центры для проведения этого вида исследования в тех случаях, если клиническая ситуация сложная, и нужно, к примеру, проводить скуловую имплантацию.

Конусно-лучевое исследование

Это самый распространенный и оптимальный вид КТ на сегодняшний день. Полученные снимки имеют хорошее качество и высокую четкость, что позволяет с максимальной пользой применять их для проработки и планирования всех этапов лечения. В тоже время, конусно-лучевые аппараты имеют низкую лучевую нагрузку, поэтому на них можно проходить диагностику столько раз, сколько это необходимо.

На заметку! Полученные данные специалисты загружают в программное обеспечение. К слову, возможности программного обеспечения от разных производителей также могут быть разными: одни дают больше возможностей для всестороннего анализа полученных данных, а другие – меньше. Некоторые врачи считают, что лучшие на сегодняшний день – Sirona, Picasso.

В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ЗУБОВ (КТ)?

• Скорость исследования (томограф Gendex CB-500 производит сканирование за 8 секунд, реконструкцию изображения – за 20 секунд);
• Минимум противопоказаний и безопасность: КТ подходит для обследования беременных, кормящих мам и маленьких детей;
• Сканирование не в плоском, а в трёхмерном пространстве позволяет стоматологу подробно изучить интересующие области под любым углом, в любой плоскости;
• Широкие возможности для диагностики костных структур;
• Возможность записать на диск и изучить картинку в отсутствие пациента, обсудить детали проекции удалённо;
• Отсутствие погрешностей в размере изображения и его искажений позволяет снизить риск возможных ошибок при интерпретации снимка.

Подготовка к обследованию

Компьютерная томография для имплантации зубов проводится на этапе подготовки к лечению. Однако к самой процедуре готовиться не нужно. Главное – снять перед исследованием все металлические предметы (например, очки с дужками и оправой из металла) и украшения (сережки, кольца), вытащить съемные протезы (если они имеются). Также нужно сообщить врачу, если во рту у вас установлены коронки или мосты, в составе которых есть металл – специалист проведет перенастройку аппарата, чтобы полученные снимки не были искажены и не получилось никаких оптических эффектов, а также в дальнейшем вам не было поставлено неправильного диагноза.

Перед тем, как приступить к исследованию, специалист наденет на вас защитный фартук. Хоть доля лучевой нагрузки в современных аппаратах минимальна, но это правило безопасности должно соблюдаться неукоснительно.

Важно! Исследование должен проводить именно рентгенолог или врач, прошедший курсы повышения квалификации и получивший удостоверение о том, что он может делать КТ. В российских клиниках распространены ситуации, когда работу выполняет медперсонал (медсестры), не имеющий специализированного навыка, что увеличивает риск получения некачественных снимков.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед процедурой стоматолог просит снять украшения и убрать различные предметы, которые могут помешать сканированию. При наличии во рту ортопедических конструкций с металлическими элементами их придется убрать.

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Перед процедурой важно предупредить врача о ранее проводимом ортопедическом лечении, рассказать, есть ли во рту металлические коронки или иные конструкции. Это необходимо для того, чтобы специалист смог поменять настройки аппарата для получения точного результата.

Перед самой процедурой рентгенолог надевает на пациента специальный фартук, закрывающий грудную клетку и живот. Важным моментом исследования будет и то, кто его проводит. Не исключены ситуации, когда в клиниках вместо рентгенолога работает обычная медсестра, потому не лишним будет спросить у специалиста удостоверение о повышении квалификации в области рентгенографии.

Процесс проведения процедуры

Томография челюсти для имплантации зубов проводится просто. В назначенный день и час вы приходите в клинику. В зависимости от типа аппарата исследование может проводиться в лежащем положении, сидя или стоя. Врач зафиксирует вашу голову в нужном положении (в стоматологических аппаратах для этих целей есть специальная подставка для головы) и попросит не двигаться – обычно, это занимает около 1-2 минут. Когда специалист включит аппарат, вокруг вашей головы начнет вращаться датчик с детекторами, генерирующий снимки. За один оборот вокруг головы генерируется порядка 100-200 снимков, которые после этого обрабатываются в программном обеспечении и комбинируются в единую трехмерную картинку.

Если снимки делаются при подготовке к имплантации зубов, то важно, чтобы они были выполнены с разметками в области отсутствующих единиц.

Особенности выполнения томографии зубов и челюсти

Для исследования пациент сохраняет позицию стоя, он подходит к аппарату и помещает подбородок на специальную подставку. Так реализуется фиксация верного положения головы, на время диагностики нужно сохранять одно положение.

После запуска аппарата специалистом реализуется облучение изучаемого участки с помощью конусообразного рентгеновского луча. Датчик продвигается вокруг черепа, получая данные. Стоматолог следит за процессом, контролирует степень излучения.

С целью ограждения внутренних органов от воздействия выдается свинцовый жилет, процесс длится 20-50 секунд и несколько минут тратится на подготовку. Необходимо снять все украшения из металла.

Преимущества и недостатки

КТ при имплантации зубов – это залог вашей безопасности и качества оказываемых вам услуг. Процедура помогает сделать операцию по установке искусственных корней максимально предсказуемой. Само исследование имеет ряд преимуществ:

• минимальная лучевая нагрузка: меньше, чем при обычном двухмерном рентгене,
• быстрота проведения: от вас потребуется лишь 1-2 минуты непосредственно в момент проведения исследования, и 10 минут на ожидание результатов,
• высокая точность и детализация снимков: а, значит, от врача не ускользнет ни один нюанс, который бы мог повлиять на качество лечения в худшую сторону,
• возможность получить масштабное изображение: специалист может увеличивать исследуемую область и рассматривать ее послойно, в трех плоскостях, заглянуть «вглубь» тканей,
• возможность на основе КТ сделать хирургические шаблоны для максимально точной и миниинвазивной установки имплантов: трафареты помогают провести процедуру без разрезов и наложения швов, что сокращает период реабилитации и ускоряет процесс остеоинтеграции искусственных корней. Плюс и в том, что пациент при миниинвазивном подходе может восстановить за раз большое количество зубов без обширной травматизации тканей,
• полученные данные можно сохранить на любом носителе, переслать, распечатать.

С помощью 3D изображений стоматолог сможет подобрать для вас оптимальный метод имплантации и модели имплантов, проработать план лечения, проверить его эффективность, исключить вероятность развития ошибок.

Из минусов можно выделить только то, что в некоторых клиниках, особенно в тех, где не работают по системе «под ключ», за исследование придется платить отдельно. Нужно учитывать, что за весь процесс лечения снимок придется сделать не один раз: его нужно делать при подготовке, после установки искусственных корней, для контроля их приживления и развития ситуации в динамике, после нагрузки несъемными протезами.

Преимущества

К достоинствам метода компьютерной томографии относят:

• отсутствие специальной подготовки;
• подходит детям;
• безболезненность (прибор лишь издает негромкий звук, никакого дискомфорта, доли, неприятных ощущений);
• минимальное облучение (доза составляет 40 – 60 микрозиверт, поэтому в день можно сделать до трех процедур);
• возможность получения объемной, высококачественной модели.

К плюсам также относят короткий список противопоказаний:

• первый триместр беременности;
• период лактации.

Недостатком некоторые пациенты считают цену компьютерной томографии зубов: например, в Москве комплексный снимок обеих челюстей в среднем составляет 5000 рублей. Этот минус превращается в плюс, если обратиться в “НОВОСТОМ”. Мы предлагаем комплексное обследование по доступной стоимости.

Ценник также не считается недостатком, если вы планируете лечение за границей, например, в Европе. Здесь исследование стоит дешевле, но проводится на таком же современном оборудовании. Показать его результат можно стоматологу за рубежом, избавив себя от дополнительных затрат на лечение.

Какие последствия могут быть, если не делать КТ

Если перед лечением врач не получит детализированных снимков, то он может неверно подобрать метод имплантации и модели искусственных корней. Специалист может повредить нерв или носовые пазухи. При отсутствии данного вида исследования риск неправильной установки имплантов возрастает, соответственно, возрастает и риск их неприживления или отторжения. Вероятен ранний выход из строя всей системы, неправильное распределение жевательной нагрузки и дискомфорт, воспаление тканей, окружающих конструкцию. Все эти осложнения не только подорвут ваше здоровье и заставят нервничать, но приведут к нерациональному использованию денежных средств (а имплантация – услуга не дешевая), или же к дополнительным тратам.

На заметку! Без такого инструмента, как КТ, врач не сможет безошибочно спланировать все этапы операции, отчего неминуемо возникнут осложнения. Так, к примеру, при выборе импланта меньшего (чем необходимо) размера, нагрузка на кость будет неравномерной. При установке корня не в ту область у пациента нарушится прикус, а конструкция будет нефункциональной.

Доза облучения

Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой.

Разрешенная, полностью безопасная ежегодная доза облучения составляет до 15 мкЗв. Однако в данном случае речь идет о скрининговых исследованиях здоровых людей, а также о естественных бытовых излучениях, избежать которых невозможно. При наличии необходимости эта цифра может быть значительно больше.

Максимально допустимая ежегодная доза, превышение которой очень опасно и неизменно вызывает негативные последствия, — 150 мкЗв.

Данные о дозе получаемого облучения можно уточнить у врача. Она зависит от нескольких факторов:

1. Область исследования и зона, которую нужно охватить. Минимальную дозу пациент получит при сканировании костей и головного мозга, максимальную – при визуализации брюшной полости.
2. Характеристики томографа. Самые современные и безопасные – мультиспиральные аппараты. Лучевая нагрузка при обследовании на них почти в два раза ниже по сравнению с обычными приборами, однако они установлены не в каждой клинике.
3. Параметры сканирования, которые задает оператор. При первичной диагностике обычно задаются максимальные значения, а для наблюдения в динамике параметры уменьшаются. Соответственно, снижается и доза облучения.

МСКТ, или мультиспиральная компьютерная томография: что это такое?

Все данные о лучевой нагрузке вносятся в карту пациента. На их основе врач в последующем будет определять допустимость повторного исследования.

Стоимость

У стоимости есть несколько составляющих:

1. Область исследования. Стоимость КТ зависит от цели ее проведения (для имплантации зуба, вживления в верхнюю челюсть нескольких имплантов или исследования всей зубочелюстной системы).
2. Цена оборудования. Дороже всего стоит обследование на высокотехнологичных дентальных томографах, работающих с системами 3D-моделирования.
3. Квалификация специалиста. Врач должен уметь пользоваться программным обеспечением томографа и расшифровывать томограмму.

Компьютерная томография всей челюстно-лицевой области на самом современном томографе, но без описания изображения, может стоить 3500-5000 руб. Описание стоит столько же. Измерение альвеолярного отростка или описание зуба будет дешевле – 300 руб./ед. Диск с записью и ортопантомограмму на фотобумаге пациент получает бесплатно.

Компьютерная томография нужна, чтобы имплантация дала ожидаемый результат. Если не делать томографию, с имплантами зубов могут быть проблемы: их нельзя будет протезировать или пациент получит не полностью функциональный зуб.

Осложнения после установки имплантов без КТ

• Нестабильность вживленного искусственного корня — без изображений КТ определение вектора отверстия проводится «на глаз». Даже при малейшей погрешности имплант будет установлен неправильно, что приведет к его отторжению.
• Онемение, обильное слюноотделение, нарушение речи — возникают вследствие повреждения ветвей тройничного нерва, точную локацию которых, без томографических снимков, определить невозможно.
• Гайморит, синусит — возможны при повреждении гайморовой пазухи имплантатом. Без КТ невозможно оценить расположение синусов, расстояние от альвеолярного гребня до пазух.
• Периимплантит — результат прогрессирующего отторжения организмом инородного тела. Компьютерная томография дает четкие, детальные и многослойные изображения тканей, на которых отчетливо видны нездоровые процессы в тканях. На глаз же это видно только на поздних стадиях.

Мы не проводим имплантацию без проведения компьютерной томографии. Имплантолог должен иметь подробное 3D-изображение, которое обеспечивает установку имплантата с учетом конкретной клинической ситуации.

Как проводится обследование

По времени обследование занимает всего несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять очки, украшения, съемные протезы и вставные челюсти, слуховой аппарат, заколки для волос. Любые металлические детали, находящиеся в области в обследования могут дать затемнения на снимках, что существенно затруднит диагностику.

Для выполнения снимка пациента размещают перед аппаратом в положении стоя или сидя.

Полученные снимки или объемное изображение выводится на экран и может быть сохранено на любом цифровом носителе.

Популярные вопросы о КТ зубов в Москве

Насколько часто можно осуществлять компьютерную томографию?

Во время одной процедуры исследования доза лучевого воздействия достигает около 60 микрозиверт, что значительно уступает степени излучения при стандартной рентгенографии. То есть, даже если вам понадобится выполнить два сеанса КТ сустава челюсти, это является абсолютно безопасным для организма.

Чувствует ли пациент какой-либо дискомфорт во время обследования?

Данная процедура отличается оперативностью и простотой в проведении, что исключает возникновение любых болевых ощущений во время функционирования прибора.

Допускается ли проведение подобной диагностики при беременности?

Подобная методика допускается для проведения беременным и женщинам в период грудного вскармливания. Но поскольку воздействие рентгеновских лучей на ребенка полностью не было изучено, исследование назначается только в крайних ситуациях и только при использовании конусно-лучевого томографа. При этом самый низкий риск для плода наблюдается во втором триместре.

Как делают снимки

Трехмерный дентальный томограф (3D-томограф) состоит из компьютера и сканера, работающего на основе рентгеновских лучей. Существуют 2 основных типа аппаратов различной конфигурации:

1. Сканирующее устройство выполнено в виде цилиндра, через который перемещается стол с пациентом.
2. Вращающаяся часть аппарата сверху и специальная подставка для головы снизу (разработан исключительно для стоматологических клиник).

В обоих случаях прибор при сканировании непрерывно считывает информацию, делая несколько кадров в секунду (200-600 снимков за 100 секунд). Полученные данные затем обрабатываются компьютером, который воссоздает визуальную модель сканируемой зоны. Трехмерное изображение «нарезается» слоями определенной толщины и каждый из них сохраняется в виде файла DICOM-формата. Просмотреть снимки можно сразу, как только они появляются на мониторе.

Для анализа доступны 3 плоскости сканируемой зоны: аксиальная (поперечная), сагиттальная (вертикальная), фронтальная.

Для удобства пациента можно выделить 4 этапа проведения процедуры:

• снять все металлические принадлежности;
• надеть специальный защитный жилет (предоставляется в клинике), чтобы снизить воздействие облучения на другие участки тела;
• поставить подбородок на подставку, лечь или сесть;
• оставаться в неподвижном состоянии на протяжении нескольких секунд, пока датчик сканирует челюсть и формирует трехмерное изображение.

Во время обследования человек будет ощущать движение датчика и слышать монотонный, ритмичный звук оборудования. Процедура требует предварительной подготовки только в случае, если нужно вводить контраст — нельзя кушать и пить за 4 часа до обследования.

Расшифровка полученных данных

Результат КТ можно получить после завершения процедуры, если подождать около 1 часа. Расшифровка, сделанная специалистом, который проводил исследование, представляет собой описание снимков. Врач, направивший больного на томографию, сможет прочесть в описании, какие дефекты костей лицевого скелета выявлены, какие косвенные признаки указывают на возможные патологии и др. К расшифровке прилагаются снимки.

Принцип исследования основан на способности тканей по-разному пропускать рентгеновские лучи, что отражается на снимках различными цветами: плотные ткани выглядят белыми, мягкие – серыми. Расшифровка заключается в анализе цветовых изменений и оценке плотности тканей.

Принцип диагностики

Компьютерная томография зубов позволяет увидеть челюсть «в разрезе» со всеми нюансами и деталями. Проводится с помощью конусно-лучевого томографа, который считается золотым стандартом R-оборудования.

Основа такой диагностики – послойное изображение объекта. Полученная информация (сканы) обрабатывается компьютерной программой, в итоге получается цифровая модель зубочелюстной системы человека в 3D-формате (трехмерная панорама).

На компьютерном мониторе врач может увеличить масштаб изображения и детально рассмотреть нужный участок во всевозможных ракурсах (буквально миллиметр за миллиметром).

С помощью КТ можно обследовать сразу 2 челюсти, одну из них или же конкретный проблемный участок, что обойдется дешевле.

Построение 3D-модели челюсти

Расшифровка КТ челюсти – ортопантомограмма

Ортопантомограмма – это альтернативный метод диагностики состояния зубочелюстного аппарата. Клинические исследования показали, что данный метод незначительно уступает по эффективности компьютерной томографии. УЗИ обладает более низкой эффективностью при сравнении качества с описанными методами. При наличии кист и небольших опухолей стоматологи ориентируются только лучевые методы.

Рентгеновская ортопантомограмма у пациента без выраженных изменений челюстей

Расшифровка КТ челюсти, ортопантомограммы врачом-рентгенологом – это основа правильного выявления патологии. Наши квалифицированные специалисты предлагают альтернативное мнение. Готовы описать томограммы, рентгенограммы пациентов.

Магнитно-резонансная томография уступает по информативности компьютерному аналогу. Процедура ориентирована на мягкие ткани. Цена МРТ значительно превышает КТ, поэтому ориентироваться на первый метод не приходится даже в далеком будущем.

Магнитно-резонансная томография не обеспечивает радиационного облучения человека.

Расшифровка компьютерных томограмм должна ориентироваться на решение актуальных вопросов:

1. Травмы зубочелюстного аппарата; 2. Прогнозирование методов имплантации и ортопедии; 3. Воспалительные изменения зубного корня, поражение верхушки; 4. Болезни височно-нижнечелюстного сустава; 5. Воспаление слюнных желез; 6. Хронический генерализованный пародонтит.

Томография не выполняется детям до 14 лет из-за лучевой нагрузки. В отдельных случаях возможно компьютерное сканирование зубочелюстной системы ребенка, но показания определяются строго несколькими специалистами.

Где сделать конусно-лучевую томографию в Москве:

• Восточный административный округ – ВАО; • Центральный – ЦАО; • Северный – САО; • Юго-Восточный – ЮВАО; • Западный – ЗАО; • Юго-Западный – ЮЗАО; • Северо-Восточный – СВАО; • Зеленоградский – ЗелАО; • Новомосковский – НАО; • Троицкий – ТАО; • Южный – ЮАЦ.

По доступным ценам можно сделать КТ челюсти в Пикассо клинике Москвы. В СПБ конусно-лучевая томография выполняется на проспекте Энгельса 33 медико-диагностического .

Примерные цены трехмерной конусно-лучевой томографии в Москве:

1. Челюстей без расшифровки – 4 тысячи рублей; 2. С разметкой от 1 до 4-ех единиц – 4-7,5 тысяч; 3. Конусно-лучевая томография челюстей с разметкой 1-7 единиц – 6,5-12 тысяч российских рублей; 4. Трехмерные снимки дентальной аугментации в улучшенном изображении клиниках Пикассо –4-6 тысяч; 5. Снимки в эндодонтии лаборатории Кропоткинской – 5-6 тысяч рублей; 6. Обследование дистопированных зубов – 4-5 тысяч; 7. КЛКТ сканирование с рентгеновским шаблоном – 4-5 тысяч.

Примерная стоимость рентгенограмм зубов в центрах Пикассо:

• Ортопантомограмма – 1300; • Телерентгенограмма – 1300; • Рентгенограмма кисти – 1300; • Трехмерное моделирование – 1600-3900 рублей в зависимости от размера обследуемой области; • Трехмерное обследование пазух носа – 3700; • Обследование пазух с открытым и закрытым ртом – 2300-4600; • Цефалометрия – 3600; • Трехмерное рентгенологическое моделирование височно-нижнечелюстного сустава – 1600-2500.

Очевидно, что КТ челюстей – это качественная, востребованная процедура. Высокая степень достоверности при установке диагноза определяется не только качеством томограммы, но и эффективностью описания, расшифровки снимка врачом-рентгенологом.

Зачем нужна КТ-диагностика перед установкой имплантов

Благодаря предоперационным результатам компьютерной томографии врач оценивает:

• объем и качество костной ткани в зоне отсутствующего зуба — позволяет подобрать правильный протокол, выбрать размер и форму имплантата, оценить необходимость наращивания кости;
• наличие и степень заболеваний или воспалительных процессов в тканях — определяет возможные препятствия к проведению процедуры;
• положение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва — во избежание их травмирования;
• расположение корней соседних зубов — чтобы не задеть при установке имплантата.

Внимательная оценка этих факторов — гарантия успеха имплантации.

Преимущества метода

Компьютерная томография имеет множество преимуществ перд другими методами исследования. Среди них:

• информативность: высокая точность изображений позволяет врачу увидеть состояние тканей и костей зубочелюстной системы;
• безопасность: компьютерную томографию можно делать часто, т. к. это не вредно для организма;
• КТ занимает малое количество времени и не причиняет боли;
• небольшое количество противопоказаний.

Все чаще стоматологи назначают МСКТ челюсти (мультиспиральная компьютерная томография), которая использует томограф с конусным лучевым изменением. Этот метод является производным КТ.

В том случае, когда противопоказана компьютерная томография, назначается МРТ челюсти.

Как отсутствие снимка может осложнить лечение

Малейший просчет при восстановлении утраченного зуба влечет за собой ряд проблем. А когда у стоматолога нет нужных детализированных снимков, существенно повышается риск неправильной установки имплантанта. Это может спровоцировать серьезные последствия:

• повреждение нерва;
• повышенная чувствительность десен из-за неправильно распределенной нагрузки на костные ткани (при полном отсутствии нагрузки они атрофируются);
• уменьшение срока службы конструкции;
• последующее ортодонтическое лечение;
• необходимость переустановки имплантанта, что многократно увеличивает расходы пациента.

Неспроста стоматологи настоятельно рекомендуют своим клиентам провести компьютерную томографию перед установкой искусственных зубов — это в их же интересах. Только 3D-снимки позволят врачу установить один или несколько имплантантов в соответствии с текущей клинической ситуацией.

Противопоказания

Как уже было сказано ранее, данная процедура имеет и свои противопоказания, ведь она считается безопасной только для полностью здоровых людей. Вот основные заболевания, а также недуги, которые могут стать причиной запрета для проведения КТ.

• наличие в организме пациента каких-либо предметов из металла, например, имплантатов или же брекетов;
• наличие в организме важной для здоровья электроники (речь идёт про кардиостимуляторы, но и прочая электроника, например, слуховые аппараты, может выйти их строя и испортить снимки);
• период беременности женщины или даже время, когда она кормит грудью;
• опасные заболевания психологического характера;
• клаустрофобия;
• относительно тяжелое состояние пациента;
• большое количество процедур, предусматривающих использование рентгеновского излучения, в прошлом;
• избыточный вес;
• почечная или же печёночная недостаточность (данное противопоказание относится к ситуациям, когда требуется использование контрастного вещества);
• непереносимость компонентов выбранного контрастного вещества.

Важно! На протяжении всего процесса обследования пациент обязательно должен находиться в неподвижном состоянии и быть спокойным. Если же этого достичь сложно (небольшие психологические расстройства), то проблема может решиться при помощи успокоительных препаратов или же наркоза неглубокого действия. Если же у пациента клаустрофобия, то должен быть выбран аппарат открытого действия, также стоит принимать седативные препараты. Что же касается ограничения по массе тела, то оно существует из-за того, что большинство аппаратов предусматривают возможность обследования пациентов до 120 кг.

Для точных результатов применяется КТ c контрастированием.

Мифы и факты о выводе радиации из организма

Люди-скептики, которые имеют расплывчатое представление об особенностях работы томографа и облучении в целом, выдумали ряд мифов о проведении этой процедуры:

1. Томограф сам делает все анализы и выдает диагноз – в процессе проведения КТ учувствует медицинская сестра. Для расшифровки результатов нужен опытный рентгенолог.
2. МРТ значительно эффективнее КТ – это разные методы диагностики, в некоторых случаях КТ оказывается гораздо более информативной.