Из этой статьи Вы узнаете:
- какие коронки лучше для зубов,
- срок службы коронок, гарантия на коронки,
- что лучше – коронка или имплантат, или пломба.
Выбор коронок при протезировании зубов обычно происходит между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Однако, если пациент делает выбор в пользу металлокерамики, то стоматолог сразу предлагает выбрать ее варианты. Это может быть либо стандартная металлокерамика, либо металлокерамика повышенной эстетичности с так называемой «плечевой массой».
Похожим образом обстоят дела и с безметалловой керамикой. Керамические коронки могут быть сделаны из разных типов керамики – либо из диоксида циркония, либо из стеклокерамики E.max. Какие коронки на зубы лучше ставить – будет зависит от многих факторов… например, передний это зуб или жевательный, нужна только одиночная коронка или же мостовидный протез, насколько высоки требования к эстетике, размеров бюджета.
Протезирование жевательных зубов: фото до и после
Клинический случай №1 –
Клинический случай №2 –
Для передних и жевательных зубов оптимальный выбор типа коронок будет отличается. Поэтому, если вас больше интересует протезирование передних зубов – подробнее читайте об этом в статье: → Какие коронки лучше ставить на передние зубы
Виды и материалы коронок
Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.
Металлические коронки надежные и долговечные
Металлокерамика
Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.
Зубной мост с опорой на имплантаты
В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.
- Полная коронка. Она заменяет разрушенную естественную полностью.
- Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
- Со штифтом. Вариант для сильно разрушенных зубов.
- Полукоронки. Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.
Полукоронка
В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.
Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.
- Диоксид циркония имеет важное преимущество перед обычными металлами и сплавами. Он обладает естественной светопроницаемостью, близкой к той, что имеет настоящий зуб.
Преимущества протезов из диоксид циркония
- Второй большой плюс – прочность таких изделий, большая, чем у стандартных металлокерамических. Указывается до 600-700 МРа.
- Длительный срок службы (качественно поставленная коронка простоит до 20 лет).
- Малый вес.
- Малая теплопроводность.
- Индивидуальная подгонка с высокой точностью.
- Легко добиться правильной формы, анатомической точности жевательных поверхностей, подобрать цвет под эмаль рядом стоящих зубов.
Коронки на циркониевом каркасе
Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.
Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.
Клинические этапы замещения дефекта коронковой части зуба 15 цельнолитой культевой штифтовой вкладкой
Видео: Типы и виды зубных коронок
Какая коронка лучше: рейтинг
Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.
Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –
| Одиночная коронка | Мостовидный протез | |
| 1. | из прессованной керамики E.max | из диоксида циркония |
| 2. | из диоксида циркония | комбинированный мост |
| 3. | металлокерамика | металлокерамика |
| 4. | цельнолитая коронка | цельнолитой мост |
И так, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.
Коронки/мосты из диоксида циркония –
Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.
Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.
Важно: чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.
Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.
При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .
→ Стоимость коронок/мостов из диоксида циркония
Коронки из прессованной керамики E.max –
Две одиночные коронки из E.max – фото до и после
Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.
E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).
Важно: коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.
→ Стоимость коронок/мостов из E.max
Коронки/мосты из металлокерамики –
Мост на жевательные зубы из 3-х единиц металлокерамики (4 зуб отсутствует, 3 и 5 зубы обточены под коронки) –
Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что в силу ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.
Но эстетика – оказывается не единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм. Под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Диапазон стоимости одной металлокерамической коронки может быть от 4500 до 16 000 рублей.
→ Расчет стоимости металлокерамики
Цельнолитые коронки/мосты –
Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.
→ Расчет стоимости литых коронок
Комбинированные мосты –
Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.
Рекомендации врачей
К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.
Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.
Металлокерамическая коронка
Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.
Металлокерамика на зубы
Достоинства и недостатки
Каждый вид коронок в не зависимости от его состава имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим данные стороны у следующих разновидностей зубных протезов:
Металлические коронки
На сегодняшний день данный вид зубных протезов считается устаревшим и непопулярным.
Достоинствами данных коронок служат:
- Не повреждают целостности соседних зубов;
- Долговечны;
- Не дорого стоят;
- Износостойкие;
- Высокопрочные.
Недостатками металлических зубных протезов являются:
- Неточное смыкание с зубом (штампованные конструкции) с последующим его разрушением;
- Непривлекательный вид.
Металлокерамические протезы
Данные конструкции часто используют с целью протезирования коренных и передних зубов, так как они обладают отличными эстетическими качествами и достаточным показателем прочности. Основными достоинствами коронок из металлокерамики служат:
- Долгий срок эксплуатации;
- Доступность цены;
- Высокая прочность конструкции;
- Приятный эстетический вид.
- Редкое проглядывание у десны металлического основания;
- Изнашивание зубов противоположного ряда;
- Необходимость депульпирования;
- Большая шлифовка зуба при установке.
Безметалловые керамические коронки
Данный вид зубных протезов может изготавливаться из разных материалов. Прочность таких конструкций не самая высокая, поэтому их не рекомендуется ставить на коренные жевательные зубы. Керамическая реставрация зубов используется для маскировки сколов и сильных повреждений коронок, поверхность искусственного материала не отличается от натуральных зубов.
Главными достоинствами таких коронок служат:
- Прекрасная совместимость без развития аллергии и воспалительных процессов;
- Долгий срок службы;
- Прекрасные эстетические свойства, практически не отличимые по внешним признакам от природных зубов.
Недостатками таких конструкций являются:
- Большая вероятность образования сколов;
- Высокая стоимость.
Металлопластмассовые коронки.
Указанные конструкции изготавливают на основе различных сплавов. Достоинства таких коронок:
- Эстетичность;
- Доступность в цене.
Недостатками служат:
- Не долговечны;
- Не прочны;
- Вызывают раздражения отдельных участков десны;
- Аллергенны.
Как подбирается коронка?
Выбор типа коронки в большинстве случаев зависит от степени разрушения зуба. В некоторых ситуациях врач может выполнить реставрацию пломбировочными материалами, что получится дешевле и быстрее. В других, если оставшаяся часть зуба не выдержит нагрузок, рекомендовано изготовление коронки. Иногда ее ставят на имплантат, изготовленный из титана, который может вкручиваться в корень зуба или же в кость челюсти.
Металлокерамическая коронка на импланте
Альтернативы коронкам –
Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.
Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка
Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.
Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.
Восстановление полностью разрушенного зуба – если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.
Что лучше: коронка или имплант
Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.
Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).
Цены
Для многих людей вопрос, какой тип/материал выбирать, упирается в финансовый момент. Потому-то в нашей стране так много людей с «железными» зубами. Ведь красивая безметалловая коронка на жевательный зуб может стоить довольно дорого.
Мостовидный протез (мост)
Я просто ввел в поисковике цены и удивился разбросу. К примеру, в Санкт-Петербурге за одну циркониевую коронку просят 35 тысяч рублей. На момент написания этой статьи это было 533 доллара. Но, пролистав несколько предложений от клиник в других городах (как РФ, так и Украины, Беларуси), я убедился, что есть варианты намного дешевле. К примеру, киевляне предлагают ту же услугу за 149 долларов. Московская клиника просит 25 тыс. руб. (379 USD).
Но это все по диоксиду циркония цены. Обычная металлокерамика обходится дешевле, металл и вовсе стоит копейки относительно этих расценок. Так что тут уж выбирать вам – ставить менее эстетичное, среднее по параметрам или практически идеальное, но более дорогое.
Керамические коронки на зубы
К примеру, у выше упомянутых москвичей за качественную металлокерамику вы заплатите в районе 200 долларов за зуб. Металлопластмассовая коронка обойдется в $73.
Зубная коронка — фото этапов установки
Какие бывают?
Коронки делят в первую очередь относительно материала, из которого их изготавливают. Рассмотрим каждую разновидность отдельно.
Металлические
Такие протезы использовались с давних пор, и обладают немалым количеством положительных сторон. Они очень прочны, долго служат, удобны, устойчивы к кариесу и биосовместимы благодаря особым сплавам, применяемым при их изготовлении. Главный их минус — сильное отличие от живых зубов и по этой причине непривлекательность. Для передних зубов их поэтому не применяют. А вот для жевательных единиц они являются отличным решением.
Данный вид протезов нельзя ставить людям с аллергической реакцией на металл, и при возможности появления гальванического эффекта.
Металлические коронки могут быть изготовлены из сплавов простых металлов (сталь, кобальт, хром) и из драгоценных металлов — сплавов золота, серебра и палладия. Все они отлично справляются с нагрузками при жевании.
Ознакомиться подробнее с металлическими коронками, вы можете здесь.
Металлокерамические
Их можно назвать компромиссом между эстетикой и прочностью. Поверхность изделий керамическая, а внутри имеется металлическая основа. Служат они примерно 8 лет. Выглядят при этом привлекательно.
Металлический каркас может быть из сплава золота, платины и палладия. Такие изделия выглядят более естественно благодаря желтизне такой основы, которая не будет отдавать сквозь металл неестественным сероватым оттенком, как в случае с применением стали, кобальта, никеля и т.д.
Более подробная информация о металлокерамических коронках, находится тут.
Керамические
Протезы из безметалловой керамики выигрывают остальным в эстетичности. Они максимально схожи с живыми зубами. Их могут изготовить из фарфора (прессованной керамики), оксида алюминия или диоксида циркония.
Фарфоровые протезы идеальны по внешним показателям. Диоксид циркония прочнее оксида алюминия. Последний при этом светлее первого и чаще используется в эстетической стоматологии. На передних зубах он будет отлично смотреться, а вот для коронок на жевательные зубы такой материал не подходит.
Коронки из диоксида циркония долговечны. Могут прослужить 15–20 лет. Они абсолютно биосовместимы с человеческими тканями и не вызывают аллергии. Износостойкость и одновременно высокая эстетичность таких коронок делают их весьма популярными.
Узнать больше о керамических коронках, вы можете в этой статье.
Металлопластмассовые
Эти изделия стоят дешевле всех вышеперечисленных. Их основу играют роль недорогие металлы — кобальт, хром, никель. Используют их в качестве временных коронок. Служат изделия 2-3 года. Они не являются прочными, могут со временем изменить цвет и вызывать раздражение в полости рта.
Более полная информация о металлопластмассовых коронках находится здесь.
Пластмассовые
Данные изделия также используют для временного ношения. Они отличаются повышенной легкостью, быстротой изготовления и низкой ценой. Могут быть установлены на обточенные зубы или импланты, пока готовятся их постоянные заменители.
Также зубные коронки классифицируют относительно размера охватываемости зубного сегмента. Различают следующие виды:
- полные изделия, которые обволакивают всю площадь зуба;
- экваторные — облегают зуб лишь до экваториальной точки (используются в шинирующих конструкциях);
- полукоронки — ими зуб покрывается частично, с боковой, язычной или небной части (их ставят только на живые зубы, при этом передний план органов не нарушается);
- культевые вкладки — вставляются в зуб и накрываются сверху протезом (их часто используют при реставрации передних зубов).
Ознакомиться подробнее с пластмассовыми коронками, вы можете в этой статье.
Сколько времени прослужит коронка?
Ответить точно на этот вопрос вам сможет разве что человек, предвидящий будущее. Потому что ни один врач не предскажет, как сильно вы будете нагружать зуб, не начнется ли разрушение «остатков», на которых крепится коронка, и т. д.
От чего зависит срок службы зубных коронок
Коронки могут со временем «разнашиваться». Чем более дешевый вариант выбрали, тем раньше начнется этот процесс и понадобится замена.
Сравнение разных видов коронок
Чтобы определить для себя, какие коронки считаются самыми хорошими, нужно знать положительные и отрицательные стороны каждого вида.
Рассмотрим и сравним основные характеристики разных типов коронок:
| Коронка | Плюсы | Минусы |
| Металлическая | Прочная, долго служит, имеет доступную цену. | Непривлекательность, возможность аллергии и гальванического эффекта. |
| Металлокерамическая на драгоценном металле | Прочная, выглядит естественно, не вызывает аллергии. | Высокая стоимость. |
| Металлокерамическая на недрагоценном металле | Прочная, имеет доступную стоимость и достаточно эстетична. | Возможность аллергии и гальванического эффекта. |
| Фарфоровая | Обладает высокой эстетикой и биосовместимостью. | Хрупкая. |
| Из диоксида циркония | Высокоэстетична, биосовместима, долговечна, не вызывает аллергии. | Стоит дорого. |
| Из оксида алюминия | Обладает наивысшей эстетикой, биосовместима, не вызывает аллергии. | Материал уступает по прочности диоксиду циркония. |
| Металлопластмассовая | Стоит дешево. | Хрупкая, недолговечная, способна привести к раздражению и аллергии. |
Особенности ухода за зубными коронками
В случае если вам установили простую одиночную коронку на зуб, то зубной щетки, пасты и флосса для ухода будет вполне достаточно. Но если вам установили мостовидный протез (или, как его еще называют, мост), то с гигиеной, скорее всего, возникнут определенные трудности. Дело в том, что такие протезы имеют промежуточную часть (именно она восстанавливает потерянный зуб), под ней скапливаются остатки пищи, удалить которые порой очень непросто.
Уход за коронками и мостовидными протезами
Но регулярная гигиена – это еще не все. Также рекомендую пользоваться ирригаторами, позволяющими очищать самые труднодоступные участки ротовой полости (к примеру, под тем же мостовидным протезом) от мягкого зубного налета и остатков еды. Ирригаторы образуют пульсирующую водную струю под давлением и подают ее посредством специальной насадки.
Ирригатор для ротовой полости
Видео: Установка и уход за зубными коронками
Коронки на зубы: отзывы
К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными. И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов. И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.
Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать. Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить. Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать здесь. Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. https://www.realself.com/, 5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).
Могут ли возникать какие-то проблемы?
Металлокерамические коронки очень прочные, это оптимальный материал для протезирования даже передних зубов, не то, что жевательных, однако есть один малоприятный нюанс, о котором вы должны знать. Речь идет о потемнении края десны. Причем это может наблюдаться как сразу после установки, так и спустя определенное время.
Края десны потемнели
Какова причина подобного явления? Потемневшая десна – это каркас из металла, который проступает через слизистую оболочку. Все зависит в данном случае от особенностей улыбки: если десны во время нее видны, то будет заметным и описанный выше дефект.
Протезы на передние зубы
Для зубов в зоне улыбки (резцов и клыков) важна в первую очередь эстетика. Данной группой зубов не происходит пережевывание, ими только захватывают и откусывают пищу, а значит, необходимость выдерживать сильные нагрузки уходит здесь на второй план.
Коронки для передних зубов можно сделать из не самого прочного материала. Здесь важно, чтобы они гармонично вписывались в зубной ряд живых единиц и не отличались от них.
На заметку: Отличный вариант для данной группы зубов — коронки из оксида алюминия, диоксида циркония или фарфора. Также подойдет металлокерамика на драгоценных металлах.
Отзывы о коронках
Что же говорят сами люди об установленных коронках из различных материалов? Начну снова с дорогих, циркониевых. Вот что в них действительно хорошо – врачи за такие деньги стараются гораздо больше. Ведь их ошибки приведут к недовольству клиентов и необходимости все переделывать. А работа эта весьма непростая. Потому и стремятся сразу все сделать правильно и качественно.
Цены за последние годы заметно выросли. Если в 2013 году россиянин мог поставить за 35 тысяч рублей две циркониевые коронки, то к 2019 уже лишь одну. Народ жалуется исключительно на стоимость. Для многих людей она просто неподъемная. Ведь много кто живет на зарплату/пенсию в 15-20 тысяч. Копить год? Вариант, но он устраивает не всех.
Керамические виниры
Далее перейдем к металлокерамике. Самая большая проблема – найти хороших специалистов, которые проведут процедуру правильно, чтобы у вас не возникло проблем в будущем и не пришлось удалять зуб, на который ставится коронка. В целом же, для жевательных зубов коронки такого типа оптимальны в плане цены и качества.
Самые негативные комментарии пришлись на металлопластмассу и литые металлические коронки. Металлопластмассовые коронки имеют одно неприятное свойство – пластиковое покрытие со временем банально облазит, обнажая металлическую основу. Вид не самый приятный. Также часто под дешевыми коронками начинают воспаляться десны, приходится лечить гингивит.
Металлопластмассовые коронки
Все же 90% отзывов негативного характера связано не с материалами, а именно с некомпетентностью врачей. Потому могу порекомендовать изучить мнения о выбранной вами клинике, а потом уже доверять ее работникам свои зубы и деньги.
Подводя итоги, хочу сказать – не стоит экономить на здоровье зубов. Желаю вам удачи в выборе клиники и коронок. Жду ваших комментариев и подписок на новости сайта. Сколько нельзя есть после пломбы световой вы узнаете в нашей статье.
Как проходит установка коронки?
Установка коронки включает несколько этапов и занимает разное по срокам количество времени, это не делается в один день, но в целом можно выделить несколько основных стандартных этапа.
- Стоматологический осмотр и консультация. На этом этапе врач осматривает полость рта, выявляет проблемные зубы, делает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии патологий. Затем на основании осмотра определяется с планом протезирования и материалами.
- Подготовительный этап. Этот этап включает в себя при необходимости лечение кариеса и других заболеваний зубов. Если потребуется, то выполняют депульпирование или подготовку для будущей коронки в виде штифта.
- Обтачивание опорного зуба. Длительность процедуры определяется выбранным имплантом, выполняется для обеспечения прочной фиксации протеза.
- Изготовление слепка и модели. На этом этапе изготавливается слепок, который нужен для построения модели и изготовления самого изделия.
- Изготовление коронки. Подбирается нужный оттенок, изготавливается коронка.
- Примерка и пробная фиксация. На этом этапе пациенту устанавливается коронка на пробный период.
- Постоянная фиксация. Если пробный период прошел без нареканий, то стоматолог закрепляет коронку стоматологическим цементом.
Перед установки коронки зуб в обязательном порядке обтачивают
Какие коронки существуют
Полсотни лет назад в стоматологии использовались преимущественно металлические коронки, а особенным шиком считалось поставить коронку с золотым напылением. Сегодня для протезирования зубов используется три вида коронок:
- металлические;
- неметаллические;
- комбинированные.
Металлические коронки из нержавеющей стали, медицинского сплава или латуни используются на данный момент преимущественно в бесплатной медицине, так как это самые доступные протезы, их установка не занимает много времени и не требует высокого профессионализма. Такие покрытия очень прочные на истирание и механические повреждения – они без прооблем выдерживают до 15 лет эксплуатации.
Неметаллические – это керамика, металлокерамика и пластмасса. Пластмасса в виду токсичности и непрочности используется только для временных коронок, которые нужны при лечении и имплантации зубов, чтобы не нарушать целостность зубного ряда, пока изготавливаются протезы.
Наиболее популярны коронки из керамики и металлокерамики (металлический каркас покрывается керамическим напылением). Они достаточно прочны и очень эстетичны – можно подобрать коронку точно под цвет зубной эмали и воссоздать анатомическую форму утраченного зуба. Но и стоят они в несколько раз дороже металлических аналогов.
Комбинированные коронки используются в том случае, когда у пациента не хватает финансов поставить везде металлокерамику, или же показания требуют установки и металлических, и керамических коронок на разные зубы. Какие же из них лучше ставить, если нужно отреставрировать жевательные зубы?
Какие бывают вкладки
- Металлические. Эти конструкции делаются на основе двух сплавов золота и серебра или кобальтохромовых. В связи с появлением более эстетичных материалов, такие вкладки отошли на второй план и уже практически не используются.
- EMAX. Это прессованная керамика, которая может фрезероваться. Вкладки на ее основе облицовываются материалом для повышения эстетических свойств и придания конструкции большей натуральности. Из плюсов — керамика отличается очень хорошей прочностью и точностью, а также высокой эстетикой. Из минусов таких конструкций можно отметить стоимость, которая зачастую очень близка к цене за коронку, сделанную по такой же технологии.
- Композитные. Это прочный вариант с частицами керамики. Данные конструкции создаются в зуботехнической лаборатории при помощи фотополимеризации послойно, либо фрезеруются по технологии CAD/CAM. Такие вкладки имеют хорошие эстетические свойства и удовлетворяют запросам прочности. Наряду со всеми вышеуказанными достоинствами, данные конструкции имеют привлекательную (по сравнению с вкладками EMAX) цену (от 10 до 20 тыс. рублей за единицу).
Конструкции можно ставить как на депульпированные зубы (если клиническая ситуация позволяет это сделать), так и на сильно разрушенные.
Уход за любой ортопедической конструкцией состоит в тщательной гигиене и пристальном внимании к местам стыка коронки (вкладки). Именно для контроля герметизма конструкций следует раз в 6 месяцев посещать врача стоматолога для осмотра. Средний срок службы таких работ составляет от 5–7 лет, а при соблюдении всех рекомендаций достигает отметки в два, а то и в три раза дольше. При желании можете прочитать чей-либо отзыв в интернете на эту тему.
Подводя итоги, хочется подчеркнуть, что выбор конструкции должен производиться исходя из всех параметров клинической ситуации и быть рентабельным для пациента. Нет смысла превышать показания, но и следует помнить, что все имеет пределы. Заботьтесь о своих зубах и они ответят вам долгой и верной службой.
Улыбайтесь чаще!
Ваш стоматолог, Андрей Сердобинцев
Как правильно подобрать
Финансовые возможности – немаловажный аспект, который зачастую становится решающим при выборе протеза. Если пациент располагает денежными средствами, стоит сделать выбор в пользу керамических и металлокерамических коронок – они идентичны натуральным зубам по цвету и с точностью повторяют их форму. При ограниченных средствах следует обратить внимание на металлические коронки.
Выбор коронки для жевательных зубов зависит и от наличия аллергии. Распознать ее до установки конструкции без контакта с материалом практически невозможно, поэтому для того, чтобы обезопасить себя, стоит пройти комплексное обследование у врача-аллерголога.
Для зубов с тонкими стенками лучшим решением станет конструкция из металлокерамики. Благодаря металлическому каркасу, который в процессе жевания берет на себя нагрузку, коронка обеспечит высокую прочность и защитит зубы от разрушения.
Удаление зубов
Удаление верхних жевательных зубов выполнил хирург-имплантолог В.П. Алавердов. При развитом пародонтите удаление зубов часто является единственным вариантом прекращения патологического процесса, и спасения тех зубов, в которых ткани пародонта еще не затронуты. При удалении зубов учитывалась последующая имплантация зубов, поэтому применялась наименее травматичная методика удаления.
Удаление зубов проведено в два этапа. Сначала удалили три зуба с одной стороны, а через 10 дней еще три зуба с другой стороны. Всего удалено 6 зубов.
После удаления несостоятельных зубов понадобилось 4 месяца для восстановления костной ткани и десны.
Профессиональная гигиена зубов перед лечением
У пациентки пародонтит. Важным моментом лечения пародонтита является удаление всех зубных отложений и снижение, тем самым, микробной нагрузки. Особенно важно удалить зубной налет перед хирургическим вмешательством, чтобы инфекция не осложнила период заживления после удаления зубов и установки имплантов.
Гигиенист Елена Смирнова удалила мягкий зубной налет методом Air Flow. Профессиональная чистка зубов удаляет налет из самых труднодоступных мест, обеспечивая максимальную чистоту. Зубной камень удален ультразвуком. Поверхность зубов отполирована, чтобы налет меньше прилипал к зубам.
Гарантии и сроки службы бюгельных протезов
Имплантаты минимум служат 10 лет. Протез все это время функционирует беспроблемно. Возможно лет через 5 придется заменить замочек, но это никаких сложностей не представляет. В нашей клинику мы предлагаем все три варианта бюгельного протезирования.
Бюгельные протезы с фиксацией на замках, которые крепятся на имплантатах мы изготавливаем уже несколько лет. Наши пациенты исключительно положительно воспринимают этот вид протезирования, отмечают, что протезы очень плотно фиксируются на челюсти и ощущаются как собственные зубы.
Протезирование жевательных зубов
Для протезов на жевательные зубы на второй план уходит необходимость эстетики, ведь они не видны окружающим, а вот прочность и долговечность таких коронок должны быть на высоте.
При отсутствии аллергии на металл, можно использовать сплавы недрагоценных металлов. К прочным безметалловым протезам относятся выполненные из диоксида циркония. Они как раз подойдут аллергикам. С ними можно смеяться, широко открывая рот, не боясь, что кто-то заметит у вас несовершенства.
Подходит для данных зубов и металлокерамика. Главное, чтобы материал был качественным, чтобы керамическое покрытие не отходило от основы.
Видео-отзыв пациентки об имплантации и протезировании жевательных зубов на 4 день
Отсюда вытекают пять железных правил поиска ВАШЕГО личного стоматолога
- Ищите рядом. Не в смысле территории, хотя и это тоже. Знакомые, родные, друзья, все те, кто не раз обращались к одному и тому же врачу и раз за разом убеждались в адекватности, чуткости и профессионализме доктора. Форумы — это хорошо, своего первого врача я нашел на форуме, там было три или четыре или даже пять положительных отзывов про нее и так как спросить больше было не у кого, я понадеялся, что и мне тоже с ней повезет. Да, я не прогадал. Она все делала круто, хотя и не так щепетильно, как мой последний терапевт. И дорого. Это была довольно дорогая коммерческая клиника. Уже тогда (лет 10 назад) она говорила про протезирование, но я пропускал это мимо ушей. Залечила кариес и отлично. Какое протезирование в 30 лет? Я и думать не думал ни о чем таком. Моего последнего терапевта посоветовал знакомый бармен. Наши разговоры в баре частенько вертелись около стоматологической тематики (у кого что болит), и он мне рассказал, как жутко он боится зубных врачей и как в итоге он все-таки сделал себе все зубы. Да, не поверите, и это не реклама, в обычной районной поликлинике. Я взял телефон, позвонил и да, там я нашел своего врача.
- Дороже не значит лучше. Я напишу об этом позже, когда расскажу о ценах, но факт остается фактом и можно даже сказать, что дороже — это точно не лучше.
- Не верьте рекламе, регалиям, званиям и прочим атрибутам. Все это работает только на увеличение цены. Не верьте отзывам из третьих рук. Это просто опасно.
- Личный контакт со стоматологом очень важен. Если он вам неприятен, вызывает отторжение, ведет себя некорректно (разумеется, если вы сами адекватны), игнорирует вопросы, хамит, не обращает внимания на боль, то не стоит даже надеяться на хорошее лечение. Врачей много, ищите своего. Поверьте, если проявить настойчивость, то вы найдете.
- Если вы чувствуете подвох, что-то говорит вам «прочь», то стоит себе доверять. Мне был очень неприятен «кандидат наук», его бегающий взгляд, суетливость, какая-то лживость во всем облике, но я списал все на его «гениальность». В конце концов, хуже врача, чем он, я больше не встречал.
Пластмассовые: простые, краткосрочные
Отдельный случай – пластмассовые (пластиковые) коронки. Самые простые в изготовлении, удачно имитирующие естественную зубную эмаль, самые дешевые.
Поскольку пластмасса – материал очень податливый, изготовление коронки потребует каких-либо два-три часа. Подобрать оттенок пластмассы тоже не представит большой трудности. Цена от 400 р. каждому по карману.
Но они же и самые ненадежные, способные отколоться уже через два года.
Этот вид коронок зачастую ставят как временные, чтобы прикрыть подготовленные, обточенные зубы на период изготовления сложного протеза. Или же используют в качестве косметического средства – чтобы скрыть дефекты: трещины или сколы, особенно если это касается передних зубов.
Доступность пластмассовых коронок оборачивается множеством недостатков помимо уже названных. В пористую поверхность пластмассы проникают микроорганизмы, что не останется без последствий для санитарного состояния полости рта. Пластмасса, впитывающая красители и запахи, может потемнеть, изменить свой цвет.
Все это обязывает носителя таких коронок к особенно тщательному уходу за ними, и в конце концов, к замене.
Более долговечны металлопластиковые коронки, с металлической основой, облицованной пластмассой. Они могут прослужить и пять лет. Преимущество их в том, что устаревшую пластмассовую поверхность можно поменять или отреставрировать, не снимая металлической основы.
Как видим, выбрать лучшую коронку не очень просто. Необходимо определиться с несколькими факторами: для передних или дальних зубов она нужна?
Что важнее: внешний вид, эстетика или надежность, долговечность? И, наконец, не последнее значение имеет стоимость.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги зубные протезы коронки несъемные зубные протезы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Отзывы пациентов
Проблемы с зубами начались еще во время беременности. Потом был период лактации, в конце которого я осталась без двух передних зубов. В клинике стамотолог-ортопед порекомендовал сделать металлокерамический протез. Мне он совершенно не подошел, корректировали его четыре раза, но все безуспешно. Затем заменили его коронками из циркония. Вот уже третий год я ими благополучно пользуюсь. Больше не стесняюсь своей улыбки, а, наоборот, горжусь ею.
Наталья, 34 года
После лечения кариеса остался без одного переднего зуба. Ситуация для человека, который работает с людьми, не самая приятная. В моем случае не было никаких сомнений, сразу выбрал протезирование циркониевыми коронками. По моему мнению, этот протез самый удачный, хоть и недешевый. Адаптация прошла быстро, каких-либо дискомфортных ощущений не возникло, ну и улыбка осталась прежней, внешне искусственный резец нельзя отличить от настоящего. Я считаю, что для восстановления передних зубов подходит только цирконий.
Александр Сергеевич, 42 года
Цельнокерамические: эстетика и натуральность
Фото: керамические зубные коронки
Нет ничего лучше для протезирования передних зубов, чем цельнокерамические коронки – на этом сходятся практически все стоматологи. Они экологичны, изготовлены в основном из природных материалов, имеют наибольшую биосовместимость с тканями десны и абсолютно безопасны для аллергиков.
Они не поддаются воздействию микроорганизмов, красящих веществ, не изменяют цвет в течение длительного времени. Имеют большую точность прилегания к десне.
Состоящие из стеклокерамики, они имеют небольшой вес, а добавки кристаллов лейцита делают их прочными и износоустойчивыми.
Искусственный зуб из белой керамики практически неотличим от естественного, что во многих случаях является решающим мотивом при выборе варианта коронки. Хотя абсолютно белых зубов в природе не встретишь.
Цветной оттенок, соответствующий индивидуальному цвету здоровых зубов пациента, подбирается в зуботехнических лабораториях. При этом используется шкала Вита, представляющая «палитру» натуральных оттенков.
Надо заметить, что в настоящее время керамические коронки все чаще изготовляют способом литья; это позволяет ставить их и на боковые зубы.
Отличными эксплуатационными качествами обладают керамические коронки Empress. Добавленные в состав кристаллы природного минерала лейцита придают им особую прочность и износоустойчивость. Хорошая цвето- и светопроводимость обеспечивает их эстетическую привлекательность.
Разновидность керамики – фарфор по внешнему виду еще более приближен к натуральной зубной ткани. Изготовление фарфоровой коронки подобно ювелирной работе.
Но ввиду хрупкости материала, ее ставят только на одиночный зуб, для мостовидных протезов она не годится. Но есть и исключения: фарфор, произведенный по технологии литьевого прессования, по отзывам пациентов намного надежнее.
Вообще, стоматологический фарфор имеет довольно узкую сферу применения: он не подойдет для тонких и хрупких зубов; для зубов с низкими естественными коронками; не сочетается с некоторыми особенностями прикуса. Прослужить может от 5 до 7 лет.
Минусы
Керамика — относительно хрупкий материал, но все-таки тверже естественной зубной эмали. И может с течением времени повредить здоровый зуб, с которым смыкается в прикусе.
Керамические коронки достаточно дорогое удовольствие (от 21000 р.), что не всякого пациента устроит. Больших вложений потребует и фарфоровое изделие.
Аспекты выбора
Занимаясь подбором способа протезирования, модели протеза, материала для его изготовления, специалист учитывает следующие моменты:
- Состояние слизистой рта.
- Правильность расположения соседних зубов, т.е. обращается внимание на степень их наклона, разворота и скученности.
- Устойчивость корневой системы восстанавливаемой единицы.
- Степень разрушенности коронковой части.
- Толщина зубных стенок.
- Величина и место нахождения дефекта (если зубов нет).
Немаловажное, но не определяющее значение, имеет желание самого клиента и его материальная обеспеченность.
Важно! Универсального способа воссоздания жевательных единиц, который бы безупречно подходил всем, просто не существует. Его выбор — абсолютно индивидуальный процесс.
Лечение зубов с микроскопом
Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко провела лечение 4 зубов с микроскопом. Чтобы устранить воспалительный процесс внутри каналов зубов, каналы тщательно прочистили и промыли, а затем поместили на несколько дней лекарство, которое окончательно устранит инфекцию в канале зуба. Во второй визит каналы были вновь промыты, просушены и герметично запломбированы.
Качественное лечение каналов зубов под микроскопом полностью устраняет воспалительный процесс в корнях и защищает от инфекции кость челюсти, предотвращая развитие кисты зуба и сохраняя зуб от выпадения.
Что такое временная коронка?
Протезирование требует длительных временных затрат. Вначале стоматолог обтачивает зубы, при необходимости удаляет корни, чистит каналы, пломбирует и снимает слепок. Потом в лаборатории делают постоянные конструкции, примеряют и закрепляют.
