Синдром вегетативной дисфункции у детей. Синдром вегетативной дисфункции: причины и лечение

Период гормональной перестройки у подростков сопровождается незрелостью нервной системы, неоконченным формированием коры головного мозга. С этим связана физиологическая лабильность вегетативных реакций, несоответствие между силой раздражителя и ответом организма.

У детей ВСД чаще всего провоцируется наследственными изменениями или травмами, полученными в период родов. Главная отличительная особенность этой патологии – многообразие ярких клинических признаков при отсутствии объективных подтверждений.

Функции вегетативной нервной системы

ВНС является частью нервной системы

Она выполняет следующие функции:

• поддерживает гомеостаз;
• мобилизует функции внутренних органов в условиях изменений окружающей среды;
• оказывает влияние на психическую и физическую активность.

В основе работы ВНС находится принцип сотрудничества симпатической и парасимпатической систем.

Таблица 1. Сферы влияния симпатической и парасимпатической систем:

Понятие о патологии

Симптомы СВД схожи с проявлениями многих других заболеваний

Синдром вегетативной дисфункции (СВД)представляет собой состояние, для которого характерна утрата нормальной реакции сосудов на определенные стимулы. На этом фоне наблюдается их уменьшение либо увеличение, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека.

Обратите внимание! Симптоматика СВД схожа с признаками грудного остеохондроза и инфаркта миокарда. На этом фоне возникают сложности с диагностикой.

Код СВД по МКБ-10 — F45.3.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

До сих пор не разработана традиционная классификация вегето-сосудистой дистонии. Формулируя диагноз следует учитывать:

• этиологические факторы;
• версию вегетативных расстройств (ваготоническая, симпатикотоническая, смешанная);
• распространенность вегетативных расстройств (обобщенная, системная или местная форма);
• системы и органы, которые наиболее вовлечены в патологический процесс;
• функциональное состояние вегетативной нервной системы;
• тяжесть (легкая, умеренная, тяжелая);
• характер течения (временный, постоянный, пароксизмальный).

СВД у детей и подростков

СВД является распространенным заболеванием у подростков от 12 до 16 лет

С жалобами на специфические симптомы к врачу обращаются 62-78% девочек и 54-72% мальчиков. Мнение о том, что патология встречается только у лиц пубертатного периода, ошибочно. Квалифицированный диагност сможет выявить патологию уже на первом месяце жизни.

Причины и провоцирующие факторы

Синдром вегетативной дисфункции отличается полиэтиологичностью. Причины развития могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Таблица 2. Отчего развивается СВД у детей:

Формы расстройства

Основные формы патологии представлены в табличке.

Таблица 3. Формы синдрома вегетативной дисфункции:

Диагностика

Диагностика ВСД проводится с трудом, поскольку приходится исключать вероятность развития других патологий, для которых характерны такие же симптомы.

Родителям приходится:

• Проводить ребенку несколько обследований.
• Проконсультироваться у специалистов разного профиля.

Только когда ребенку исполнится 12 лет, можно поставить точный диагноз. Когда у детей проявляются вышеуказанные признаки, нужно проводить несколько обследований:

• Консультироваться у психологов, специалистов в области педагогики, психотерапевтов для определения причин, улучшающих вегетативную функцию.
• Обследование детей на наследственные, полученные и врожденные заболевания, которые до этого не выявлялись.
• Регулярные визиты к педиатру для осмотра.

Дифференциальная диагностика нужна для исключения болезней, которые по симптомам напоминают ВСД. Лекарство назначается в таких условиях:

• Когда человек жалуется на боль в сердце, его проверяют на ревматизм.
• Когда меняется дыхание, дифференциируют бронхиальную астму.
• Во время лихорадки определяются лабораторные анализы, чтобы определить, не относится ли заболевание к онкологическим процессам, ОРЗ, эндокардитом или сепсисом.

При высоком давлении исключается первичная гипертония. Во время преобразований психологического типа без дополнительных признаков обследуются только у психотерапевтов.

Когда диагноз определяется окончательно, специалист определяет адекватную терапию. До тех пор, пока вегетативная дисфункция не определяется, детям требуется спокойная обстановка, безконфликтная среда.

Специфическая симптоматика

Вегетативная дисфункция у детей «официально» проходит 3 пика. Более подробная информация представлена в табличке.

Таблица 4. Три пика СВД у детей:

Сердечные нарушения

В табличке дана информация о «сердечной» симптоматике СВД.

Таблица 5. Основные сердечные нарушения:

Другие симптомы

Иные симптомы синдрома вегетативных дисфункций представлены в табличке.

Таблица 6. Иная симптоматика:

ВСД и мышечная дистония – это синонимы?

ВСД – это неадекватная реакция сосудов, их гладких мышц. При мышечной дистонии нарушается тонус скелетных (поперечно-полосатых) мышц. То есть это 2 разных понятия, имеющих сходство только в ненормальном тонусе (дистония).

Причины, вызывающие дистонию мышечного тонуса у ребёнка:

1. Гестоз во время беременности.
2. Перенашивание ребёнка в утробе.
3. Сахарный диабет у матери.
4. Перенесённые заболевания, вызванные инфекциями, особенно на ранних сроках.
5. Тазовое предлежание младенца.
6. Поперечное его положение.
7. Появление на свет с помощью операции кесарево сечение.

Причиной синдрома мышечной дистонии у детей старшего возраста может быть быстрое взросление и интенсивное физическое развитие. В этом случае развитие мышц может несколько отставать от роста скелета.

Симптомы мышечной дистонии у ребёнка 6 месяцев проявляются в виде несимметричного тонуса мышц – в одних группах он повышен, а в других снижен. При его повышении ручки и ножки плотно прижаты к телу младенца. Другими симптомами гипертонуса являются:

• кратковременный сон с тревожными пробуждениями;
• беспричинный плач;
• частые срыгивания после еды;
• запрокидывание головы назад или по сторонам.

Основные принципы лечения

Перед назначением курса лечения врач обязуется установить тип синдрома вегетативной дисфункции

Терапевтические принципы выглядят следующим образом:

1. Врач обязуется учитывать этиологию и патогенез патологии у каждого пациента.
2. Проводится комплексная терапия, включающая в себя разные виды воздействия на организм.
3. Лечение должно быть продолжительным. Это необходимо для ликвидации изменений в ВНС.
4. При проведении патогенетической терапии специалист обязуется учесть тип СВД, протекание заболевания и наличие сопутствующих патологий.
5. В психотерапевтических сеансах принимают участие все члены семьи.

Лечение проводится детским кардионеврологом и невропатологом.

Обратите внимание! Детей и подростков почти всегда лечат немедикаментозными средствами. Лекарственная терапия включает в себя минимальное количество медикаментов, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Немедикаментозная терапия

Основные методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.

Таблица 7. Принципы немедикаментозной терапии.

Причины ВСД:

• стрессовые ситуации, переутомления. Как правило, в школе ребёнок испытывает большие эмоциональные и умственные нагрузки. В наше время школьные уроки занимают практически всё свободное время школьника;
• гормональные «бури». Это касается подростков с 11 — 12 лет. Начинается пубертатный период, когда ребёнок начинает «расцветать» и появляются эмоциональные перепады. Длятся они лет до 16;
• родовые травмы, послеродовые осложнения. Особенно травма шейных позвонков ведёт за собой нарушения кровообращения в головном мозге;
• нарушения регуляции центров головного мозга. Это означает, что все органы нашего организма регулируются работой нервной системы и малейшие нарушения в ней отражаются на работе внутренних органов и систем;
• интенсивные физические нагрузки.

Может быть, некорректно рассматривать ВСД как болезнь, ведь это всего лишь скопление симптомов нарушения работы органов.

Диетические рекомендации

Общая инструкция по питанию выглядит следующим образом:

1. Не переедать. Порции должны быть небольшими. Последний прием пищи – за 4 часа до сна. Ужинать желательно чем-нибудь легким. Оптимальный вариант – стакан молока с несоленым крекером.
2. Ограничить количество соли.
3. Избегать высококалорийных продуктов.

Питание детей с симпатикотоническим типом

Детям рекомендуется есть пищу, насыщенную калием, магнием, витаминами А,Е, а также полиненасыщенными жирными кислотами.

Таблица 8. Продукты, содержащие калий.

Рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих натрий.

Питание детей с ваготоническим типом

Оптимальное количество приемов пищи – 5-6. Перерыв между приемами пищи – 1,5-2 часа. Перекусов следует избегать. Акцент следует сделать на употреблении продуктов, содержащих натрий и кальций.

Таблица 9. Продукты, содержащие натрий:

Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих увеличению секретности пищеварительных желез. Также следует отказаться от пищи, вызывающей метеоризм.

Проведение медикаментозной терапии

К лекарственной терапии медики прибегают только при выраженной или длительно существующей симптоматики СВД.

Детям назначается применение:

• растительных седативных препаратов;
• препаратов, улучшающих обменные процессы в ЦНС;
• антидепрессантов;
• нейролептиков;
• транквилизаторов.

Обратите внимание! Вегетостабилизаторы – АД, нейролептики и транквилизаторы – используются в очень небольших количествах и при условии отсутствия эффекта от других лекарств. Обязательно учитывается возраст ребенка.

Применение растительных седативных препаратов

Лекарственные средства этой группы способствуют регулировке торможения и возбуждения центральной нервной системы.

Таблица 10. Растительные седативные препараты:

Обратите внимание! Эти препараты можно давать детям только с 12 лет. Ребятам младшего возраста следует давать настои зверобоя, пустырника, багульника, валерианы, боярышника, шалфея.

Препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС

Лекарства этой группы прописываются при снижении памяти и интеллекта, а также при постоянных головных болях.

Таблица 11. Лекарства, улучшающие обменные процессы в ЦНС:

Антидепрессанты

Лекарства этой группы купируют симптомы депрессии, астении, снимают тревожные состояния, способствуют улучшению настроения.

Таблица 12. Рекомендованные антидепрессанты:

При сильной гневливости и нарушениях сна рекомендована комбинация АД с транквилизаторами.

Обратите внимание! Детям с симпатикотоническим типом СВД антидепрессанты назначаются с большой осторожностью.

Нейролептики

Препараты этой группы оказывают вегетотропное воздействие, обладают антифобическим эффектом, способствуют снижению реакции на внешние раздражители.

Таблица 13. Рекомендованные нейролептики.

Транквилизаторы

Обладают хорошим успокоительным эффектом, способствуют уменьшению невротических проявлений. Оказывают вегетотропное воздействие, дают великолепный эффект при функциональных кардиопатиях.

Таблица 14. Рекомендованные транквилизаторы.

Терапевтические методы лечения ВСД

Выбор лечения вегето сосудистой дистонии во время пубертатного периода зависит от тяжести проявлений заболевания. Если оно протекает в относительно легкой форме, то врач назначает немедикаментозную терапию.

В нее входят:

1. Строгое соблюдение режима. Необходимо следить, чтобы ребенок спал не меньше 8-9 часов, не переутомлялся и чередовал учебу с отдыхом. Нужно исключить или свести к минимуму компьютерные игры или просмотр телевизора, чтобы убрать психоэмоциональную нагрузку.
2. Ввести в норму занятия спортом и прочие физические нагрузки. Занятия должны быть регулярными, но не утомительными. Идеально подойдут плавание, езда на велосипеде, прогулки на свежем воздухе, бег, настольный теннис и т. д.
3. Обеспечить правильное питание, содержащее достаточное количество жиров, белков и углеводов. Сделать уклон на растительные продукты и свести к минимуму прием острых, соленых и копченых блюд, а также газированных напитков, крепкого чая и кофе.
4. Отличный эффект при вегето-сосудистой дистонии у подростков дают физиотерапевтические процедуры: лечебные ванны, массаж, рефлексотерапия, контрастный душ, магнитотерапия.
5. С успехом используется фитотерапия — отвары пустырника, шиповника, мелиссы. При пониженном АД лечащим врачом назначаются аралия, женьшень, лимонник.

Очень важно наладить психологическую атмосферу в семье, при небходимости изменить характер общения. В некоторых случаях потребуются консультации психолога.

Если немедикаментозное лечение вегето-сосудистой дистонии не дает желаемого результата, то врач назначает лекарственные препараты:

• Успокаивающие – валериана, глутаминовая кислота, глицин и т. д.
• Комплексы витаминов и минералов.
• Ноотропные — Пантогам, Пирацетам и т.д.
• Препараты для поддержания нормы АД.