Иногда при рождении ставят такой диагноз, как «гидронефроз почки» у новорожденного. Что это такое? Это заболевание, характеризующееся закупориванием мочеточника опухолью, конкрементами, кровяными сгустками или происходит нарушение отхождения мочи из-за неправильного развития органов, выводящих ее. У новорожденных такая патология обычно затрагивает одну из почек, в основном левую. При двустороннем поражении требуется срочная операция, иначе малыш может погибнуть.
Такое заболевание лечат в основном хирургическим способом, а консервативные методы используются для того, чтобы немного облегчить состояние больного и с целью подготовки к оперативному вмешательству. Лекарственные средства используют в послеоперационный период, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.
Каким образом проявляется заболевание?
Гидронефроз почек у новорожденных опасен тем, что его симптомы проявляются только на третьей стадии. Поэтому первые симптомы должны заметить родители. Их должно насторожить, что малыш стал вялым, капризным, начал плохо есть, нарушился сон. При болях в животе ребенок сучит ножками и подтягивает их.
Следует обращать внимание на состояние и качество мочи. Если вдруг на пеленках появились кровяные выделения, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Основной признак заболевания – увеличенная почка, которая легко прощупывается при бимануальном пальпаторном исследовании, а также ее можно обнаружить на УЗИ. Сильное увеличение органа проявляется большим объемом живота. Часто гидронефроз почек у новорожденных сопровождается инфекционным осложнением с повышением температуры. При этом моча содержит большое количество лейкоцитов.
Причины возникновения
Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. У новорожденных детей чаще всего встречается врожденная форма, которая характеризуется неправильным развитием почек и их сосудистой системы во время внутриутробного развития. Ребенок рождается с аномальным мочеточником, который может быть сужен или иметь неправильное расположение, лишний артериальный сосуд. Он, в свою очередь, очень сильно сдавливает этот орган, в результате чего нарушается отток мочи.
У новорожденного может быть выявлено нарушение оттока мочи как из одной почки, так и из обеих одновременно. В этом случае ставится диагноз – односторонний или двусторонний гидронефроз.
До сих пор до конца не выяснено, из-за чего возникает аномальное внутриутробное формирование почек, приводящее к возникновению этого заболевания. Очевидно одно – спровоцировать возможные отклонения у плода может злоупотребление женщиной в положении алкогольными напитками. Кроме этого, на здоровье будущего малыша негативно сказывается курение и прием некоторых лекарственных средств.
Приобретенная форма гидронефроза почек возникает из-за осложнений, которые вызваны другими заболеваниями почек.
Читайте также:
Разновидности гидронефроза
Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.
Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:
- Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
- Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
- При третьей степени работа почк
и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.
В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости
Виды
Гидронефроз почек у новорожденных, фото которого наглядно демонстрирует суть проблемы, чаще всего бывает односторонним. Подвергаются этой патологии в основном мальчики. Такое заболевание подразделяется на три вида.
Пиелоэктазия – представляет собой первую стадию патологии, характеризующуюся увеличением лоханки из-за повышенного давления. На этой стадии паренхима почек еще не затронута, основные функции органа сохранены, но сам он уже немного увеличен. При своевременно начатом лечении удается избежать серьезных последствий.
Вторая стадия гидронефроза – гидрокаликоз. При этом лоханки органа увеличиваются еще больше вместе с чашечками почек. Излишки мочи, скапливающиеся в почечных канальцах, начинают сжимать паренхиму, из-за чего ее функционирование нарушается практически полностью.
Третья стадия гидронефроза сопровождается активной атрофией почечных тканей. В этом случае работа почки полностью прекращается. При такой стадии осуществляется только оперативное лечение.
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз гидронефроза сильно варьируется в зависимости от причины заболевания. Имеет значение, затронута одна или две стороны, продолжительность течения болезни, возникла ли патология в процессе развития эмбриона или уже в сформированных почках.
-
Читайте также:
Например, односторонний гидронефроз, вызванный препятствием в мочеточниково-пузырном соустье, имеет хороший прогноз при условии своевременного оперативного лечения. И, напротив, тяжёлый двусторонний пренатальный гидронефроз (синдром заднеуретрального клапана), вероятно, будет иметь неблагоприятный прогноз в долгосрочной перспективе, поскольку обструкция в процессе развития почек приводит к устойчивому повреждению органа, даже если препятствие хирургически удалено после рождения.
Хронический гидронефроз может стать причиной пиелонефрита и образования камней в почках. Следствием запущенной патологии бывает также пиронефроз — крайняя стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита.
Тяжёлое течение гидронефроза может закончиться почечной недостаточностью. Это особенно опасно в случае двухстороннего поражения почек, поскольку организм начинают быстро отравлять продукты азотистого обмена. Угрожать жизни может самопроизвольный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего моча проникает в забрюшинное пространство.
Диагностика
Гидронефроз почек у новорожденных диагностируется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, экскреторной урографии, лабораторных исследований, микционной цистографии.
Опытный врач способен диагностировать такую патологию при проведении первого осмотра. С помощью пальпации он определяет, увеличена почка или нет, после чего направляет ребенка на обследование. С помощью современного оборудования можно не только подтвердить сам факт заболевания, но и установить степень поражения органа, а также выяснить возможные причины, приведшие к возникновению гидронефроза.
Экскреторная пиелография проводится для оценки выделительной функции почек, а с помощью микционной цистографии можно обнаружить рефлюкс, который в некоторых случаях провоцирует гидронефроз.
Если диагностирован гидронефроз почек у новорожденных, отзывы мам рекомендуют проводить ультразвуковую диагностику каждые три месяца для отслеживания изменений в динамике. В этом случае можно предупредить возникновение осложнений.
Диета для детей
У детей до года лечение сопровождается изменением таблицы прикорма, ранним введением компотов и морсов. До 6 месяцев таким детям рекомендовано только грудное вскармливание. При невозможности естественного кормления, смесь подбирается индивидуально.
Если лечение затянулось, то после года необходимо переводить ребенка на лечебное питание на общем столе. Ориентируйтесь на стол № 7 диеты по Певзнеру. При нем питание будет полноценным и разнообразным. Объем жидкости, который нужно выпить за день, рассчитывается исходя из количества суточной мочи. К этому объему нужно добавить 200-500 мл.
В большинстве случаев гидронефроз новорожденных проходит к трем годам (85-95% детей окончательно выздоравливают). В подростковом возрасте без осложнений вылечивается 70% детей. Благоприятный исход у младенцев возможен только в том случае, если родители будут выполнять все рекомендации врача. Залог успеха – своевременно обнаруженное заболевание.
Лечение
Если почка увеличена незначительно, то проводят консервативное лечение, позволяющее нормализовать отток мочи. При своевременно начатом грамотном лечении можно добиться положительного результата, восстановив работу почки.
-
Читайте также:
При диагностировании второй стадии такого заболевания, как гидронефроз почек у новорожденных, лечение также проводится в основном медикаментозным способом с обязательным отслеживанием динамики. Если она положительная, то продолжают консервативное лечение по установленной схеме. Отрицательная динамика предполагает обязательное оперативное вмешательство.
При третьей стадии хирургическое вмешательство проводится в 100% случаев.
Показания к операции
Благодаря современным методам лечения оказывается эффективная помощь при минимальных операционных осложнениях. Если диагностирован гидронефроз почек у новорожденного, операция может назначаться в следующих случаях:
- расширение полостей органа;
- сильное сужение мочеточника;
- наличие конкрементов в почках;
- возникновение опухоли в области лоханки.
Прогноз
При выполнении родителями всех назначение врача, и строгом соблюдении его рекомендаций в 90% случаев все проходит без осложнений. Постепенно такие детки восстанавливаются и могут вести нормальный образ жизни.
Так как уретерогидронефроз лечится малоинвазивными способами, исход всегда благоприятный. После операции вероятность развития осложнений минимальна. Прогноз на восстановительный период зависит от степени протекания гидронефроза, сопутствующих осложнений, метода лечения и возраста пациента. В среднем восстановительный период длится от полугода до года.
При наличии осложнений (двусторонний гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит) шансы на быстрое выздоровление и полное восстановление работоспособности почки снижаются.
Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется расширением лоханки и тканей почки на фоне нарушения отхождения мочи. Развивается в результате аномалий строения органов мочевыделительной системы. Проходит три стадии с различной клинической картиной. Лечить гидронефроз можно с помощью операции и медикаментозной терапии. При отсутствии прогрессирования достаточно врачебного наблюдения.
Проведение оперативного вмешательства
Самым щадящим методом хирургического вмешательства является лапароскопическая пластика. Смысл ее проведения заключается в том, что через проделанные небольшие надрезы вводят лапароскоп, который представляет собой трубку с экраном на конце. С помощью такого прибора узкий участок мочеточника заменяется созданным хирургами новым широким соединением этого органа и лоханки почки. Это способствует нормальному восстановлению оттока мочи.
Такое хирургическое вмешательство выполняется на любой стадии заболевания. После этого малыш проводит в больнице одну неделю.
Ребенка обязательно ставят на учет к врачу-урологу. В профилактических целях малыш две недели должен принимать уросептики. Кроме этого, в течение первого года после проведенной операции рекомендуется регулярно сдавать анализ мочи.
Лечение народными средствами
При наличии такого заболевания, как гидронефроз почек у новорожденных, лечение народными средствами предполагает устранение явных симптомов этой патологии.
Рекомендуемые травяные сборы:
- по 50 г травы адониса, зерна овса, хвоща полевого, толокнянки, листьев крапивы и 150 г листьев березы;
- по 100 г почек березы, травы очитка, хвоща полевого, адониса, зерна овса, подмаренника и шишек хмеля;
- по 250 г толокнянки и почек березы, по 50 г копытня, хвоща и спорыша, по 75 г створок фасоли и рылец кукурузы;
- по 150 г плодов можжевельника, листьев березы и корней одуванчика.
Чтобы приготовить настойку, 100 г любого сбора заливают литром кипятка, кипятят 10 минут, после чего сливают в термос вместе с зеленой массой и оставляют на ночь. Процеживают и выпивают настойку по 100 г до еды. Курс лечения длится 4 месяца, с перерывом в 2 недели, после чего продолжают его.
Для детей готовить настойку необходимо в такой суточной дозе травяного сбора:
- до 1 года – 0,5 ч. л.;
- до 3 лет – 1 ч. л.;
- 3-6 лет – 1 дес. л.;
- 6-10 лет – 1 ст. л.;
- старше 10 лет – 2 ст. л.
